数字病理技术在标准化住院医师培训中的应用与探索

《BMC Medical Education》：Application and exploration of digital pathology technology in standardized residency training

　　

摘要

目的

评估数字病理技术在临床病理学标准化住院医师培训中的应用效果，比较基于数字切片与传统显微镜评估的性能差异，分析评估方式与住院医师阅片成绩之间的关联，了解住院医师对数字病理技术的看法与接受度，以及初级住院医师是否存在“新手工具依赖”现象。

方法

对2021年至2024年间浙江大学医学院邵逸夫医院临床病理学培训基地的64名住院医师的评估数据进行了回顾性分析。将2021–2022年的传统玻璃切片评估成绩与2023–2024年的数字切片评估成绩进行对比。此外，还对浙江省6个标准化住院医师培训基地的59名住院医师进行了问卷调查，以了解他们对数字切片的使用情况、功能体验及接受程度。开放性回答由两名研究人员独立审核，相似的回答被归类为不同的主题，并记录各主题的出现频率。由于开放性回答仅用于补充定量研究结果，因此未采用正式的定性分析方法。

结果

数字切片组（n?=?33，73.80?±?11.34）与传统玻璃切片组（n?=?31，74.65?±?13.45）的评估成绩之间没有显著差异。在调整了住院年限和教育背景因素后，层次多元线性回归显示评估方式与评估成绩之间不存在统计学上的显著关联（β=-0.015，P?=?0.878）。相反，住院年限（β?=?0.607，P?＜?0.001）和教育背景（β?=?0.218，P?=?0.030）与评估成绩存在显著关联。问卷调查显示，住院医师使用数字切片的总体比例为66.10%，其中教学和评估是最常见的应用场景（占比86.44%）。探索性因子分析显示，初级住院医师在数字切片“诊断操作效率”方面的得分明显更高（F?=?4.614，P?=?0.014），我们暂时将这种现象称为“新手工具依赖”。Kruskal–Wallis H检验显示，与初级住院医师相比，高级住院医师对数字切片用于常规阅片的接受度较低（H?=?6.636，P?=?0.036）。开放性回答表明，住院医师普遍认为数字病理技术有助于克服时间和空间限制、提升学习积极性，并实现多院区教学资源的标准化。不过，他们也提到了对系统稳定性、图像分辨率以及网络依赖性的担忧。

结论

通过这项单中心的前后对比研究，发现基于数字切片的评估并未导致整体阅片成绩出现显著差异。这些结果为数字切片在标准化住院医师培训中的应用可行性提供了初步支持，但由于存在时间混淆因素、样本量有限以及地域限制，其结论需谨慎解读。初级住院医师中观察到的“新手工具依赖”现象可为设计针对性的住院医师培训课程提供参考。在当前样本范围内，数字切片可作为住院医师教学和评估的辅助工具；但鉴于样本量有限和地域限制等问题，仍需开展多中心、跨区域的进一步研究，以验证其在更广泛范围推广的可行性。