糖尿病前期中，甘油三酯-葡萄糖指数与C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数作为血管硬度的替代指标：一项横断面研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：The triglyceride-glucose index and C-reactive protein-triglyceride-glucose index as surrogate markers of vascular stiffness in prediabetes: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

糖尿病前期会加速动脉硬化，但目前尚无最佳的代谢生物标志物可用于评估血管状况。本研究探讨了在糖尿病前期人群中，胰岛素抵抗稳态模型评估值（HOMA-IR）、甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）以及C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI）与动脉硬化的关联。

方法

这项横断面研究纳入了2,008名糖尿病前期成人。动脉硬度通过肱踝脉搏波速度来测定。研究采用了多变量逻辑回归分析、限制立方样条建模以及ROC曲线分析，以评估并比较这三种指标的区分能力。

结果

这三种指标均与动脉硬化存在独立关联。经过完全调整后，每增加一个单位数值，HOMA-IR的比值比为1.12（1.04–1.21），TyG为1.49（1.24–1.80），CTI为1.52（1.25–1.85）。在最高与最低四分位数之间比较时，HOMA-IR对应的动脉硬度比值比为1.84（1.31–2.59），TyG为2.02（1.44–2.82），CTI为1.72（1.23–2.39）。限制立方样条分析显示HOMA-IR与动脉硬度之间存在非线性关系，而TyG和CTI则呈现线性剂量-反应关系。基于调整后的预测模型进行的ROC分析表明，CTI的区分能力最强（AUC=0.790），其次是TyG（AUC=0.784），HOMA-IR的区分能力最弱（AUC=0.737）。成对DeLong检验显示，CTI相比TyG有轻微但具有统计学意义的提升（P=0.041），同时CTI和TyG的表现都显著优于HOMA-IR（两者P均<0.001）。这些研究结果在不同的亚组分析和敏感性分析中依然保持稳定。

结论

HOMA-IR、TyG和CTI都是糖尿病前期动脉硬化的独立风险指标。值得注意的是，与HOMA-IR相比，TyG和CTI与动脉硬化的关联更为紧密，且区分能力更强。这些简单易得的代谢指标——尤其是TyG和CTI——可作为有效的替代标志物，用于识别糖尿病前期人群中的动脉硬化情况。