中国老年人的居家及社区服务、非正式支持网络与生活满意度：超越孝道支持视角

《BMC Geriatrics》：Home- and community-based services, informal support networks, and life satisfaction among older adults in China: moving beyond filial support

　　

摘要

背景

随着中国人口老龄化加剧以及家庭规模缩小，居家和社区服务已成为老年人护理的重要组成部分。然而，正规服务与非正规支持网络——如代际家庭支持和横向社会关系——之间的相互作用仍缺乏充分研究。本研究探讨了老年人使用居家和社区服务对其生活满意度的影晌，并分析了不同类型支持网络对这些影响的调节作用。

方法

本研究使用了2023年中国纵向老龄化社会调查的数据。通过普通最小二乘法回归来估算老年人使用居家和社区服务与其生活满意度之间的基线关联。为解决潜在的选择偏差和内生性问题，采用了倾向得分匹配、逆概率加权回归调整以及工具变量法。此外，还研究了非正规支持（子女支持网络和社会支持网络）的调节效应，并按城乡居住地、收入水平、日常生活活动能力以及年龄群体进行了异质性分析。

结果

在严格控制选择偏差后，我们发现在整个样本中，老年人使用居家和社区服务对其生活满意度并无显著影响。然而，在农村地区，使用这类服务能显著提升老年人的生活满意度。调节分析揭示出不同的机制：情感网络会增强居家和社区服务的效果（β=0.101～0.136，p＜0.01），而工具网络则表现出替代效应，削弱了该服务的影响（β=?0.084～?0.055，p＜0.05）。另外，对于日常生活活动能力较差或收入较低的老年人来说，工具网络是最强的保护因素（分别为β=0.158，p＜0.05；β=0.137，p＜0.01）。从地域差异来看，情感网络对城市居民有益（β=0.037，p＜0.05），但对农村居民有害（β=?0.046，p＜0.01）；而联系网络则仅对农村地区有积极影响（β=0.041，p＜0.01）。

结论

老龄化政策应突破传统上对子女支持的依赖，因为实证研究表明，更广泛的非正规社会关系——尤其是工具网络——对老年人福祉的积极作用已超过传统家庭照顾。此外，居家和社区服务并非适用于所有人的解决方案，其益处存在地域差异，主要惠及农村地区以及那些功能尚可的老年人。正规护理与非正规护理之间的互动表现为情感上的协同作用与功能上的替代效应。政策制定者应推动量身定制的干预措施，将正规居家和社区服务与强大的社区网络相结合。