心房颤动的复发或持续存在与身体虚弱及不良预后相关：SAGE-AF队列研究

《BMC Geriatrics》：Recurrence or persistence of atrial fibrillation is associated with frailty and adverse outcomes: the SAGE-AF cohort study

　　

摘要

背景

心房颤动是老年人中常见的心律失常。虽然传统风险因素已被充分研究，但作为生物老化标志的虚弱状态在心房颤动发展过程中的作用仍需进一步探讨。

方法

我们使用了854名年龄≥65岁、患有心房颤动且CHA₂DS₂-VASc评分≥2的老年人的数据，这些人都参与了“老年病要素系统评估”（SAGE-AF）前瞻性队列研究，他们分别在基线检查和两年后的随访时接受了心电图检查。如果基线心电图显示窦性心律，而两年后的心电图显示心房颤动，则将这些参与者归为心房颤动复发组；如果两次检查都显示心房颤动，则归为心房颤动持续组。

结果

在我们的分析中共纳入773名老年人（平均年龄76±7岁，52%为男性，92%为白人）。在两年后的随访中，有379名（49%）参与者的心电图显示心房颤动复发或持续存在。基线时的虚弱状态或亚健康状态与心房颤动复发或持续存在的风险显著相关（调整后比值比1.52，95%置信区间为1.03–2.25）。即便在调整了抗凝治疗、年龄及其他心血管风险因素后，心房颤动复发或持续的参与者发生严重出血事件的几率仍然更高（调整后相对风险1.87，95%置信区间为1.01–3.45）。

结论

虚弱状态或亚健康状态会增加老年人两年内心房颤动复发或持续存在的风险，这表明生物老化可能在心房颤动的发展过程中起到重要作用。即便在考虑了关键临床因素后，心房颤动复发或持续存在仍与更高的严重出血风险相关，这说明还有未被现有指标捕捉到的残留风险。