基于社区参与的虚拟糖尿病预防项目设计及护理协调机制

《BMC Health Services Research》：Community-engaged design of a virtual diabetes prevention program intervention with care coordination

　　

摘要

背景

糖尿病预防计划（DPP）是一种基于证据的方法，用于预防2型糖尿病（T2D），而2型糖尿病是美国发病率和死亡率的主要原因。尽管该计划已显示出诸多益处，但其接受度和应用率依然较低，尤其是在那些患糖尿病风险较高的低收入群体中。耶鲁-格里芬预防研究中心牵头设计了一种以社区为基础的虚拟糖尿病预防计划（vDPP），并评估了其在两种不同环境中的实施可行性。

方法

vDPP的设计采用了迭代式的多合作伙伴混合方法，以社区参与式研究框架为指导。具体步骤包括：（1）将社会生态模型理论框架应用于vDPP设计；（2）对社区居民和医疗服务提供者进行访谈及技术调查，以评估可行性；（3）制定项目影响路径（PIP），以便持续进行过程评估；（4）开展为期五周的试点研究，随后组织参与者焦点小组讨论；（5）对研究结果进行分类分析，以便做出必要的调整。

结果

通过这一过程，最终形成了一个包含在线平台、异步课程安排以及健康教练服务的vDPP干预方案，同时还增加了由当地社区卫生工作者和医院社区护士提供的护理协调服务。主题分析表明，社区成员和医疗服务提供者都认可这种具有个性化指导的结构化项目模式，同时强调需要解决社会需求问题，并兼顾更广泛的健康目标。试点研究还发现了影响项目推进的因素以及沟通和个人责任感方面的障碍，这些发现为在全面实施前对项目进行优化提供了依据，比如明确各方的支持角色，以及补充详细的培训材料。

结论

这项初步研究证明了该项目的可行性，并指出了提升项目实施质量的方法。将项目影响路径与社区参与式方法相结合，最终形成了一种创新的健康促进干预措施，目前正通过后续的实施科学研究对其进行进一步测试。

试验注册信息

NCT04195477，clinicaltrials.gov，注册日期为2020年10月7日；https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT04195477?term=NCT04195477&rank=1。