挪威基于登记系统的研究：实体医院中高费用老年患者对全科医生服务的利用情况

《BMC Health Services Research》：Use of general practitioner services among high-cost older patients in somatic hospitals – a Norwegian registry-based study

　　

摘要

背景

全科医生在为那些频繁使用综合医院服务的老年人提供全面且整合的医疗服务方面发挥着重要作用。这类患者通常被称为高成本老年患者，他们占据了大量专业医疗资源，但关于他们使用初级保健和全科医生服务的情况却知之甚少。本研究旨在探讨挪威综合医院收治的高成本老年患者及其他老年患者使用全科医生服务的频率，并确定与服务使用频率相关的特征。

方法

这是一项观察性横断面研究，利用了2019年至少有过1次非计划性就诊的挪威65岁及以上老年患者的登记数据（样本量n=212,022）。我们采用负二项回归模型来分析全科医生服务的使用频率以及其与患者特征的关联。全科医生服务包括所有类型的接触（门诊咨询、家庭访视、跨专业沟通、短暂接触以及行政事务处理）。为了更全面地了解数据，我们同时报告了调整后和未调整后的结果。高成本群体指的是那些诊断相关组权重处于最高10%的患者。

结果

共有183,847名患者被纳入回归分析，其中包括18,440名高成本老年患者和165,407名非高成本老年患者。未调整情况下，高成本群体的平均全科医生就诊频率为24.4次，而非高成本群体则为16.6次。在考虑了两组患者之间的差异特征后，高成本群体的全科医生就诊频率依然高于非高成本群体。有一些特征与更高的全科医生就诊频率相关，比如年龄更大、性别为女性、有多个主要诊断、多次在非工作时间寻求医疗服务，以及/或住院时间更长。

结论

与其他老年人相比，高成本群体在各种类型的全科医生服务使用率上都要更高。这些高成本老年患者的医疗资源消耗似乎并不仅限于综合医院，因为他们可以被视为全科医生服务的频繁使用者。此外，全科医生服务使用情况与患者特征之间的关联可能表明，那些医疗需求较高的群体也会更多地使用医疗服务。