跨性别及性别多元化群体的性传播感染检测：一项混合方法研究，旨在了解初级保健提供者在培训方面的不足以及推动性健康公平的意愿

《BMC Health Services Research》：Transgender and gender diverse persons’ sexually transmitted infection testing: a mixed methods study to understand primary care providers’ training gaps and desires to promote sexual health equity

　　

摘要

背景

由于对跨性别者的偏见，跨性别者及性别多样性群体在性健康方面面临诸多不公平状况，包括较高的艾滋病及其他性传播感染发病率。此外，这类人群在接受性传播感染检测时也因同样的偏见而遇到诸多障碍，比如难以找到具备相关知识且能给予支持的一线医疗服务提供者，如医生、执业护士和医师助理。我们旨在了解这些医疗服务提供者在为性别多样性群体进行符合其性别特征的性传播感染检测，尤其是非艾滋病相关检测时的现有做法、舒适度以及知识缺口，以便为未来的培训工作提供依据。

方法

本研究采用混合方法设计，通过横断面定量调查（样本量：50人）以及与2024至2025年间的一线医疗服务提供者进行的8次半结构化定性访谈来开展研究。调查内容涵盖受访者的社会人口学特征、工作相关情况、过往培训经历、对性传播感染检测指南的了解程度，以及他们对性别多样性群体的态度和偏见。访谈则用于了解这些医疗服务提供者如何应用性传播感染检测指南，以及如何在为性别多样性群体询问性史或进行身体检查时采取相应措施。定量数据通过双变量和多变量回归分析，找出与受访者自我评估的评估性别多样性群体临床能力相关的因素；定性数据则通过定向定性内容分析中的开放归纳编码方法进行处理。

结果

在参与调查的受访者中（平均年龄：38.7岁，标准差：10.8岁），几乎有一半（46%）的人在针对性别多样性群体健康的相关主题上接受的培训时间不超过5小时。这些医疗服务提供者最希望未来接受的培训内容包括符合性别特征的性史询问技巧（62%）、基本的跨性别者医疗护理知识（如性别认同导向的激素疗法，占比60%）以及性传播感染检测指南（56%）。不到一半的受访者知晓国家针对性别多样性群体的艾滋病/性传播感染检测相关指导方针（占比48%）。在多变量分析中，接受过6小时以上针对性别多样性群体健康相关培训的受访者（回归系数b=0.96，p值小于0.01），以及为更多性别多样性群体患者提供服务的受访者（回归系数b=0.81，p值小于0.01），其自我评估的评估性别多样性群体临床能力水平更高。定性研究结果进一步补充了定量研究的结果，指出在缺乏包含性别多样性群体需求的性传播感染检测指南的情况下，性别刻板印象可能会影响医疗服务提供者的检测建议，而缺乏系统的培训机会也会降低他们自身的能力感知，尤其是在为进行与HPV相关的癌症筛查而进行肛门细胞学检查方面。

结论

研究结果表明，开展相关培训对于提升性别多样性群体获得符合其性别特征的性传播感染检测服务的机会、减少性健康方面的不公平状况具有重要意义。

临床试验编号

无。