类似囊性转移的肺结核：治疗过程中从多发性囊腔发展为结节

《BMC Infectious Diseases》：Pulmonary tuberculosis mimicking cystic metastases: evolution from multiple cystic cavities to nodules during therapy

　　

摘要

肺结核通常具有特征性的影像学表现，但在某些情况下，其放射学特征可能不典型，从而导致仅凭CT影像就出现误诊。我们报道了一例59岁男性患者，他在因食管癌接受食管切除术后的放疗期间出现了4个月的咳嗽症状以及2周的发热。CT扫描显示其双肺有多个散在的囊性腔隙，这些腔隙形状规则且边界清晰。在接受抗结核治疗后，原有的囊性腔隙发生塌陷，并转变为结节状阴影，鉴于该患者的食管癌病史，这一变化高度提示可能存在囊性转移。活检证实存在肉芽肿性炎症，而在开始抗结核治疗8个月后复查时，发现病变已几乎完全消退。尽管囊性肺结核较为罕见，但此病例因其独特的囊性特征而值得注意。据我们所知，这是首例系统记录抗结核治疗过程中囊性病灶转变为结节的情况——这一发现可能引发对囊性转移的怀疑，同时也凸显了免疫功能低下者患肺结核时表现出的多样性和非典型性放射学特征。