在资源匮乏地区应用BALF与tNGS技术检测鹦鹉热衣原体：2025年时间关联病例系列研究带来的启示

《BMC Infectious Diseases》：Application of BALF combined with tNGS for detecting Chlamydia psittaci in resource-limited areas: lessons learned from the 2025 temporally associated case series investigation

　　

摘要

背景

鹦鹉衣原体是一种常被忽视的导致社区获得性肺炎的动物源性疾病，在缺乏快速诊断工具的县级医院中，其发病率可能被低估。我们在中国西南部农村地区的一组时间上相关的病例中，评估了针对支气管肺泡灌洗液进行下一代测序技术在早期检测鹦鹉衣原体方面的应用价值。

方法

我们回顾性分析了2025年4月19日至5月6日期间入住大方县人民医院的4例轻度鹦鹉衣原体肺炎患者。我们收集了这些患者的流行病学暴露史、临床数据、实验室检测结果以及胸部CT图像。随后将支气管肺泡灌洗液样本送至中央参考实验室进行下一代测序分析，检测范围涵盖226种呼吸道病原体，其中包括3种针对鹦鹉衣原体的特异性扩增子。同时记录了从症状出现到调整抗生素治疗的时间以及最终的临床预后。

结果

所有患者均出现高热（39.5–39.6℃）、咳嗽、呼吸困难，CT检查显示肺部有斑片状磨玻璃样阴影。这些患者均有近期接触鸟类的经历：3人因每天前往距离住所500米以内的活禽市场或鸽子养殖场而感染，1人则因家中饲养鹦鹉（距离住所3公里内）而感染。从症状出现到入院的平均时间为5.25天（范围3–7天），而从入院到通过下一代测序确认感染鹦鹉衣原体所需时间为2.75天（范围2–3天）。初始使用的β-内酰胺类抗生素治疗无效，及时改用多西环素或氟喹诺酮类抗生素后，患者的发热症状在3–5天内消退，肺部阴影也在3个月内完全消失。

结论

将支气管肺泡灌洗液下一代测序工作外包给中央实验室，有助于县级医院快速诊断鹦鹉衣原体感染，进而降低患者出现严重病情的风险。本病例系列表明，在类似环境中，将鸟类接触史以及便捷的分子诊断技术纳入社区获得性肺炎的诊疗流程中可能是有益的。