加纳一家三级医疗机构中肺外结核的临床谱系：一项回顾性研究

《BMC Infectious Diseases》：Clinical spectrum of extrapulmonary tuberculosis at a tertiary care centre in Ghana: a retrospective study

　　

摘要

背景

肺外结核具有多种不同的临床表现，因此在像加纳这样结核病负担较重的地区，其诊断和公共卫生管理仍面临挑战。了解其临床表现及相关因素对于提高病例的发现率和治疗水平至关重要。本研究旨在描述加纳肺外结核的流行病学特征、临床表现以及相关的人口统计学和临床因素。

方法

我们对2023年10月至2025年11月期间在加纳科姆福阿诺克耶教学医院胸科诊所收治的结核病患者进行了回顾性分析。这些患者被分为肺结核患者和肺外结核患者两类。主要研究结果是根据受累部位对肺外结核的临床表现进行分类。我们采用多变量逻辑回归分析来确定与特定肺外结核表现相关的因素，所涉及的协变量包括年龄类别、性别和HIV感染状况。研究报告了调整后的比值比，统计显著性标准为

?<?0.05。

结果

在1,098名结核病患者中，有179人（16.3%）患有单纯的肺外结核。肺外结核患者中男性比例较低（52.0%对比68.8%；

?<?0.001），HIV感染率也较低（9.0%对比14.9%；

?=?0.035）。脊柱结核是肺外结核最常见的类型（73例，占40.8%），其次是结核性淋巴结炎（52例，占29.1%）、腹膜结核（34例，占19.0%）、结核性心包炎（13例，占7.3%）以及中枢神经系统结核（7例，占3.9%）。在肺外结核患者中，35至54岁的人群患脊柱结核的概率更高（调整后比值比为3.2，95%置信区间为1.5–6.6，

?=?0.002）。男性性别（调整后比值比为2.8，95%置信区间为1.4–5.7，

?=?0.005）和HIV感染（调整后比值比为4.1，95%置信区间为1.3–12.7，

?=?0.014）与结核性淋巴结炎存在独立关联。而腹膜结核和结核性心包炎则未发现显著的人口统计学或HIV相关关联。

结论

单纯的肺外结核约占所有结核病病例的六分之一。脊柱结核和结核性淋巴结炎是最常见的表现形式。不同类型的肺外结核在人口统计学和HIV相关因素方面存在差异，这体现了肺外结核的临床异质性，同时也凸显出有必要开展同时患有肺结核和肺外结核的研究，以便更全面地了解加纳地区的结核病情况。