综述：针对HIV/HBV共感染的TDF+3TC+EFV为主体的抗逆转录病毒方案的疗效与安全性：一项系统评价与网络荟萃分析

《BMC Infectious Diseases》：Efficacy and safety of TDF+3TC?+?EFV?centric antiretroviral regimens for HIV/HBV co-infection: a systematic review and network meta?analysis

　　

摘要

目的

旨在评估基于替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）的抗逆转录病毒治疗方案在HIV和乙型肝炎病毒（HBV）共感染患者中的疗效与安全性，为临床治疗决策提供循证依据。

方法

从数据库建立至今至2025年3月期间发表的相关研究，从CNKI、万方、VIP、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science以及Cochrane Library等数据库中系统检索。采用修订后的偏倚风险工具第2版（ROB2）来评估研究质量，所有荟萃分析均使用Stata 18软件完成。

结果

共有31项随机对照试验被纳入分析，涉及2124名参与者，包含12种不同的治疗方案，同时评估了四项指标。网络荟萃分析显示，TDF+3TC+EFV三联疗法在提升HBV DNA和HIV RNA阴性转化率方面优于其他治疗方案。此外，该疗法在增加CD4+淋巴细胞数量方面的效果也优于齐多夫定（AZT）+3TC+EFV组合。累积排序曲线下面积（SUCRA）分析表明，TDF+3TC+EFV在疗效方面表现最佳。在安全性方面，虽有研究报道了多种类型的不良事件，但各治疗组之间并无统计学上的显著差异。

结论

根据现有证据，这项网络荟萃分析表明，对于HIV/HBV共感染患者而言，TDF+3TC+EFV三联疗法在多项疗效指标上都具有更优的表现。不过，由于所纳入研究存在一定局限性，仍需更多高质量的研究来进一步确认其作为首选治疗方案的地位。