受冲突影响的巴勒斯坦地区糖尿病患者的糖尿病自我管理及血糖控制预测因素

《BMC Primary Care》：Predictors of diabetes self-management and glycemic control among patients with diabetes mellitus in conflict-affected Palestine

　　

摘要

背景

血糖控制不佳以及自我管理不足是导致全球糖尿病负担加重的原因。在受冲突影响的巴勒斯坦，各种结构性障碍进一步恶化了病情，而关于糖尿病管理自我效能的研究却相对较少。

目的

评估受冲突影响地区的糖尿病患者的糖尿病管理自我效能与血糖控制情况、二者之间的关联，以及影响这两方面的独立因素。

方法

本研究在巴勒斯坦约旦河西岸希伯伦省的政府糖尿病诊所，对418名1型或2型糖尿病患者进行了横断面研究。数据收集采用了经过阿拉伯语验证的糖尿病管理自我效能量表以及结构化临床问卷。通过非参数检验和两个多元线性回归模型来识别独立预测因子，以HbA1c值和糖尿病管理自我效能得分作为两个因变量。

结果

这些患者的糖化血红蛋白水平不佳（中位数=7.50，四分位距=2.30），而糖尿病管理自我效能处于中等水平（中位数=3.45/5，四分位距=1.10）。其中血糖管理方面的表现最好，而体育锻炼方面的表现最差。过去有吸烟习惯（β=0.202，95%置信区间：0.430，1.494，p<0.001）、体力活动频率较低（β=0.156，95%置信区间：0.098，0.455，p=0.003）以及患有糖尿病相关并发症（β=-0.154，95%置信区间：-1.132，-0.210，p=0.004）都是导致HbA1c水平升高的独立因素。而体力活动水平较低（β=-0.177，95%置信区间：-0.208，-0.060，p<0.001）、患病时间较长（β=-0.135，95%置信区间：-0.177，-0.021，p=0.013）、收入较低（β=0.163，95%置信区间：0.081，0.348，p=0.002）以及教育程度较低（β=0.127，95%置信区间：0.018，0.227，p=0.022）则是导致糖尿病管理自我效能较低的独立因素。

结论

临床、行为以及社会经济因素都会独立影响血糖控制情况和自我效能。糖尿病管理自我效能与HbA1c水平之间存在差异，这说明结构性障碍阻碍了患者的自我管理行为。在受冲突影响的地区，要想改善糖尿病患者的预后，就必须将临床教育与经济及结构性支持相结合。