探讨青少年及其父母对ADHD药物与非药物治疗的体验：一项定性研究

《BMC Psychiatry》：Exploring adolescents’ and parents’ experiences of pharmacological and non-pharmacological treatment in ADHD: a qualitative study

　　

摘要

背景

注意力缺陷/多动障碍（ADHD）给青少年及其家庭带来了诸多挑战，包括治疗依从性方面的问题以及家庭在药物和非药物治疗过程中的体验。尽管已有大量关于ADHD治疗效果的定量研究，但尤其是非西方文化中患病青少年的主观体验方面却鲜有涉及。

研究目的

本研究旨在探讨伊朗患有ADHD的青少年及其父母在药物和非药物治疗方面的实际体验，分析影响治疗参与度的各种障碍、促进因素及相关条件。

研究方法

本研究采用描述性现象学方法，基于Colaizzi的七步法。通过目的性标准抽样，从伊朗德黑兰的治疗中心选取了9名12至16岁的ADHD患儿及其父母（共10人），持续抽样直至数据饱和。2024年6月至8月期间进行了19次半结构化访谈（平均时长为38.73分钟），访谈内容被完整转录后使用MAXQDA 2024软件进行分析，最终从访谈数据中提取出107个经过筛选的开放性编码。研究遵循Guba和Lincoln提出的严谨性标准，通过成员核查和同行评审来确保研究的可靠性。

研究结果

从父母的角度来看，主要存在两大主题：障碍与负面体验（如药物副作用、诊断和治疗延误、治疗依从性难题），以及促进因素与正面体验（如注意力提升、对医生的信任以及非药物疗法的作用）。而青少年则更关注治疗带来的实际效果，这些因素会影响到他们的治疗依从性、非药物治疗体验以及与医生之间的关系，其中既有注意力提高等益处，也有污名化和社会压力、疲劳等弊端。通过跨案例比较，可以发现父母和青少年在评估ADHD的多模式治疗方法（如药物和疗法）时存在相似之处，也在自主性与系统性支持、与医生沟通的重要性方面存在差异。

结论

研究结果表明，有必要采取以患者为中心、具有文化敏感性的干预措施，充分考虑药物副作用、污名化问题以及治疗资源不足等问题，从而提升患者的治疗依从性和生活质量。相关建议包括让青少年在决策过程中发表意见，同时推动政策改革，为患者提供全面且费用合理的ADHD治疗服务。