农村医疗创新实施中的准备工作作用：对澳大利亚虚拟医务官住院护理模式的多种方法评估

《Implementation Science Communications》：The role of preparation in implementation for rural healthcare innovation: a multi method evaluation of a virtual medical officer model of inpatient care in Australia

　　

摘要

背景

在项目实施过程中，准备工作对成功至关重要，但在农村医疗领域这一方面仍鲜有研究。本研究针对澳大利亚维多利亚州一家农村卫生服务机构的三个急性病病房中引入虚拟医务官模式的情况进行了评估。文章介绍了这一创新举措，并指出了实施准备过程中的关键要素。

方法

该评估采用过程-结果导向的方法，时间跨度为2022年12月至2023年6月，即该创新的试点阶段。数据收集采用了多种方式，包括查阅与该模式相关的文件、在准备阶段和实施阶段分别对护士进行电子调查，以及针对两组人群开展半结构化访谈：第一组为卫生系统的相关人员（护士、医生、管理人员及虚拟医务官），第二组为患者。实施框架为评估的设计、数据收集和分析提供了依据。

结果

文档分析强调了作为后续实施阶段基础的重要准备因素，比如要清晰了解农村环境、存在的问题及需求等决定性因素。通过对77名受访者的访谈结果进行分析，这些受访者来自第一组（39人）和第二组（38人），结果可归纳为三个主题：远程医疗模式的推动因素、该模式的障碍，以及为保障农村医疗未来的发展而持续推动远程医疗创新的因素。研究指出，在创新方案设计过程中，协作与合作伙伴关系的重要性，以及组织和个体领导力的重要性，都是关键的准备因素。在实施方面，项目管理方法的有效性以及及时调整措施，比如通过有效的反馈机制对模式进行优化以提高急性病病房的运作效率，都起到了重要作用。而持续发展的因素则可能因准备工作的不同而受到影响或得到助力。

结论

在项目实施中，需要更明确地阐述准备工作及其在实施计划中的具体体现。准备工作是一个动态过程，能够影响项目的各个阶段及其长期可持续性。我们提出的关于推动因素、障碍以及影响实施成功的各种情境因素的分析，有助于决策者在设计、引入和调整农村医疗创新举措时做出更明智的选择。这项研究对于制定农村医疗人才战略以及规划农村数字化医疗发展具有重要的政策意义。