综述：针对受武装冲突影响儿童的心理学社会干预措施的系统性综述：明确哪些方法有效、适用于哪些人群以及在何种条件下有效

《BMC Psychology》：A systematic review of psychosocial interventions for children affected by armed conflict: mapping what works, for whom, and under what conditions

　　

摘要

背景

武装冲突使儿童面临长期且多方面的困境，包括暴力、流离失所、丧亲之痛、家庭破裂、贫困、不安全以及学业中断。尽管针对受冲突影响儿童的心理社会干预研究日益增多，但现有证据仍存在差异，而且往往难以将因果结论与可行性、背景因素或实施效果区分开来。

目标

这项系统性解释性映射综述旨在通过梳理干预类型、实施平台、与干预机制相关的内容、家庭及照护环境以及实施条件等要素，综合分析针对受武装冲突影响儿童的心理社会干预的相关证据，同时明确区分不同层面的证据推断。

方法

通过对五个主要数据库的系统性搜索，共找到7,729条独特记录，其中50个证据来源符合最终纳入标准。这些证据来源包括随机对照试验、群组随机对照试验、交叉随机试验、准实验研究、试点与可用性研究、观察性研究、综述、概念性论文、指南、操作指引以及实施相关资料。采用融合型混合方法对数据进行了提取和整合。这些证据来源被分为17项有效性研究、2项非比较性干预研究，以及31项与背景或实施相关的证据来源，以此将谨慎的因果推断与可行性、背景因素、政策及实施方面的解读区分开来。在适用的情况下，使用乔安娜·布里格斯研究所的工具对方法学质量进行评估，而证据的确定性则与研究层面的方法学质量分开评估。

结果

有效性证据主要集中在以学校为基础、以社区为基础、以创伤为重点、以团体为基础、以家庭为基础以及新兴的数字干预措施中，这类干预通常由非专业人员在资源匮乏或人道主义救援环境中实施。对照研究显示，这些干预在缓解创伤后应激障碍、抑郁、焦虑、行为问题以及提升心理社会功能方面效果较为有限且存在差异。以家庭和照护者为对象的干预措施看似具有潜力，但严谨的试验数量较少。在具备适当的结构、监督、文化适应性以及连续性保障的前提下，以创伤为重点的干预措施和技能培训类干预措施可能带来益处。数字干预措施目前仍处于评估初期阶段。与背景和实施相关的证据强调了照护者的能力、日常持续存在的压力、流离失所状况、安全问题、学业持续性、监督机制、服务可及性以及实施平台的稳定性的重要性，但这些因素很少作为正式的机制或调节因素被纳入研究。

结论

针对受冲突影响儿童的心理社会干预措施具有潜力，但不同类型的干预、不同的目标群体、不同的实施平台以及不同的冲突环境下的干预效果存在差异。本综述认为，不应寻求某种最理想的单一干预措施，而应在更广泛的生态系统及实施框架内理解干预措施的效果。未来的研究应当直接探讨其中的机制、调节因素、发展差异、实施条件、公平性问题、数字接入情况以及长期效果，从而加深对因果关系的理解，进而优化人道主义救援环境中的干预设计。