《International Journal of Dermatology》：The Impact of Hidradenitis Suppurativa on Sexual Function: A Multicentered Cross-Sectional Study
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摘要：背景——化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，HS）是一种损害患者生活质量（Quality of Life，QoL）、性功能及生育能力的疾病，但疾病特征与性功能之间的关系尚未被充分阐明。目的——评估HS患者中性功能障碍的发生率，
摘要：背景——化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，HS）是一种损害患者生活质量（Quality of Life，QoL）、性功能及生育能力的疾病，但疾病特征与性功能之间的关系尚未被充分阐明。目的——评估HS患者中性功能障碍的发生率，并评价其与疾病或患者特征的关系。方法——在这项多中心横断面研究中，研究人员要求受试者完成结构化在线问卷，内容包括人口学资料、疾病特征、HS自我评估工具（Hidradenitis Suppurativa Self-Assessment Tool，HSSA）、HS特异性皮肤病生活质量指数（HS-specific Dermatology Life Quality Index，HS-DLQI）及经验证的性功能量表［男性用国际勃起功能指数?5（International Index of Erectile Function?5，IIEF?5）；女性用女性性功能指数（Female Sexual Function Index，FSFI）］。结果——共纳入522例HS患者。HSSA分期越高，HS?DLQI评分越差（r＝0.258，p＜0.001）；头颈部、乳房下、臀部和腹股沟区病灶与更严重的QoL受损相关。男性患者IIEF评分显著低于对照组，勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）患病率更高，但多变量分析中HS并非ED的独立危险因素。女性患者总FSFI评分显著低于对照组，尤以性唤起、性高潮、满意度和疼痛域受损明显，润滑域未受影响，而性欲域评分反而更高。局限性——回忆偏倚、问卷自评性质及谈论性健康的社会文化障碍可能影响结果。结论——HS显著降低生活质量，且随疾病严重程度增加及特定解剖部位受累而加重；HS与男女两性性功能受损均相关，女性患者受影响更为显著且呈多维度特点。有效控制疼痛与炎症可改善性健康结局，强调在HS管理中开展全面、分域评估的重要性。
论文解读：《The Impact of Hidradenitis Suppurativa on Sexual Function: A Multicentered Cross-Sectional Study》发表于《International Journal of Dermatology》
一、研究背景与意义
化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，HS）是一种慢性炎症性毛囊闭塞性疾病，好发于育龄期人群，已知可损害患者生活质量（Quality of Life，QoL）、性功能及生育能力，且常伴羞耻感、心理负担及人际关系受损。既往虽有一些研究报道HS患者存在性功能障碍，但关于疾病特征（如病程、严重度、病灶部位）与性功能各维度间关系的数据仍较匮乏。为此，研究人员开展此项多中心横断面研究，旨在明确HS患者性功能障碍发生率，并探讨其与人口学特征、疾病特征及生活质量损害程度之间的关联，以为临床针对性评估和干预提供依据。
二、主要技术方法概述
研究人员采用多中心横断面调查设计，通过Qualtrics在线问卷平台收集数据。病例组为成年确诊HS患者（排除＜18岁、文盲及不愿配合者），对照组按年龄、性别频匹配，来源于皮肤科门诊健康痣随访人群，并排除无关泌尿或妇科疾病。所有受试者填写人口学与疾病特征问卷，患者组额外自评HS严重程度［HS自我评估工具（Hidradenitis Suppurativa Self-Assessment Tool，HSSA）］、HS特异性皮肤病生活质量指数（HS?DLQI），男性填国际勃起功能指数?5（International Index of Erectile Function?5，IIEF?5），女性填女性性功能指数（Female Sexual Function Index，FSFI）。采用Mann–Whitney U检验、卡方检验、Spearman相关分析及多变量线性回归进行统计学处理，显著性水准设为p＜0.05。
三、研究结果
3 结果（Results）
共纳入522例HS患者（女298例，男224例），平均年龄32±9.79岁，最常见病灶为腋窝（74.1%）、腹股沟（67.8%）及臀部（45.2%），HSSA分期以Ⅰ期（43.5%）和Ⅱ期（34.1%）居多。HS?DLQI总分均值58.59±29.79。头颈、乳房下、臀部和腹股沟区病灶患者HS?DLQI评分显著更高（p＜0.001或p＝0.001），腋窝病灶无显著差异；HSSA评分与HS?DLQI呈弱正相关（r＝0.258，p＜0.001）。男性患者IIEF评分显著低于对照组（p＝0.026），ED患病率更高（p＝0.008），但多变量回归中HS本身不是ED独立危险因素（p＝0.232）。女性患者总FSFI评分显著低于对照组（p＜0.001），唤起、性高潮、满意度及疼痛域评分显著更低，润滑域无差异，而性欲域评分反而高于对照组（p＝0.005）；多变量回归示HS存在与FSFI总分及满意度评分下降相关（β＝?2.19、?1.14），与欲望评分升高相关（β＝0.49）。女性患者中64.4%报告经期前后或经期中HS加重，39.7%有月经不规则，19.2%确诊多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）。
四、讨论与结论
4.1 对生活质量的影响（Impact of HS on the Quality of Life）
研究人员发现HS所致QoL损害随HSSA分期升高而加重，且特定部位（头颈、乳房下、臀、腹股沟）病灶因摩擦、疼痛、异味及可见性导致更大心理社会负担。QoL损害与性别、婚姻状况、教育水平、发病年龄及病程无显著相关。
4.2 对性功能的影响（Impact of HS on Sexual Function）
女性HS患者呈现"欲望–满意度分离（desire–satisfaction dissociation）"现象：生理反应如润滑相对保留，但疼痛、羞耻感、身体意象紊乱及预期焦虑限制性行为实施，致满意度显著下降。FSFI总分与HS?DLQI呈弱正相关，反映不同性域受疾病影响方向不一，强调分域评估的重要性。男性HS患者ED发生率高于对照，但HS在多变量模型中非独立预测因子，提示共病因素（肥胖、吸烟、代谢综合征等）可能混杂。
4.3 月经、妊娠与HS（Menstruation, Pregnancy and HS）
约69.3%女性患者在雌、孕激素快速下降的经前/经期/经后短期出现HS加重；近40%报告月经不规则，19.2%伴PCOS；妊娠期间27.1%症状恶化，部分患者因担心疾病影响产生妊娠焦虑，少数报告不孕或选择性终止妊娠。
结论（Conclusion）
HS显著降低患者生活质量，影响程度随疾病严重度增加及头颈、乳房下、臀、腹股沟区受累而加重。HS与两性性功能受损均相关，女性表现为多维度损害伴欲望保留而满意度降低。有效控制疼痛与炎症有望改善性健康结局，临床中应常规对HS患者进行性功能分域评估与讨论。
局限性包括HS?DLQI土文版尚未行正式效度验证、文化因素致女性FSFI回收率偏低（97/298）、自陈问卷回忆偏倚及未全面校正抑郁焦虑等共病影响。
（注：原文含Graphical Abstract说明皮损内注射皮质类固醇可改善部分女性性域，文中已按正文讨论浓缩总结；所有数据、表述及术语均出自上传文档。）
