脑卒中诊断前后功能评分长期变化趋势的前瞻性分析

《Communications Medicine》：Prospective analysis of long-term trajectories of functional scores before and after a diagnosis of stroke

　　

摘要

背景

关于中风诊断前后功能评分的长期变化数据十分有限。

方法

我们分别从中国健康与退休纵向研究（CHARLS）、英国老龄化纵向研究（ELSA）、健康与退休研究（HRS）以及欧洲健康、老龄化与退休调查（SHARE）中获得了1325例、754例、3907例和2902例新发中风病例。对于每例中风患者，我们按年龄和性别匹配了2名非中风参与者。通过线性混合模型来分析有中风者和无中风者功能评分随时间的变化趋势。

结果

研究显示，在中风发生后的多数年份里，中风患者的记忆能力下降更为明显，而抑郁症状则更为严重，其中在中风发生数年后差异最为显著。在中风发生前的几年里，中风患者的记忆能力下降趋势也更为陡峭（CHARLS研究中每年记忆变化的调整后β值及95%置信区间为：?0.062（?0.074，?0.049）；ELSA研究为：?0.024（?0.03，?0.018）；HRS研究为：?0.026（?0.03，?0.023））。与非中风患者相比，中风患者在中风发生前几年起在日常生活活动能力方面就存在更大限制，且这种差异在中风发生后的五年内持续加剧，之后则保持稳定或有所下降。在工具性日常生活活动能力和虚弱指数方面也观察到了类似的趋势。与男性相比，女性在CESD评分、行动能力受限程度以及虚弱指数方面的上升幅度更大。

结论

通过对多国数据的分析，我们确定了相关功能评分变化最显著的时期，从而指出了中风预防和管理的关键窗口期。