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摘要
背景：西方人群的研究表明，更健康的诊断前生活方式与结直肠癌患者更好的相对生存率相关。我们通过综合评估诊断前的生活方式来量化生存率的差异。方法：通过登记系统关联，从新加坡华人健康研究中筛选出2124例新发结直肠癌病例。统计了截至2022年12月的死亡情况（包括所有原因导致的死亡以及因结直肠癌导致的死亡）。在患者入组时（1993–1998年）对其诊断前的生活方式（饮食、体力活动、吸烟状况、体重指数、睡眠情况）进行评估，并将其转化为综合得分。使用Cox模型计算风险比；限制平均生存时间则用于量化诊断后10年的绝对生存差异。模型还根据肿瘤分期、诊断时的年龄、性别、教育程度、饮酒情况以及从入组到诊断的时间间隔进行了调整。 结果：在平均4.8年的随访期间（四分位距为1.2–11.8年），共有1557例患者因各种原因死亡，其中1103例死于结直肠癌。诊断前生活方式得分较高与较低的患者，其全因死亡的风险分别较低（调整后的风险比为0.74，95%置信区间为0.65–0.92）。调整后的10年限制平均生存时间差异为0.85年（95%置信区间为0.34–1.35）。在年龄不超过70岁的患者中（n=922），这种关联依然存在，10年的限制平均生存时间差异为1.15年（0.35至1.95年）。肿瘤分期对生存率的影响最为显著，晚期患者与早期患者的10年限制平均生存时间差异为?3.33年（?3.72至?2.93年）。 结论：虽然诊断时的肿瘤分期仍是影响结直肠癌患者生存率的主要因素，但更健康的诊断前生活方式能够带来一定的长期生存优势。意义：通过在多个时间点收集的纵向数据，可以进一步补充我们的研究结果，为那些有助于提高患者生存率的健康行为提供更有力的证据。
