代谢脆弱性指数与生命必需8项指标及重大不良心血管事件风险

《npj Cardiovascular Health》：Metabolic vulnerability index and Life’s Essential 8 with risk of major adverse cardiovascular events

　　

摘要

代谢脆弱性指数（MVX）可用于衡量代谢炎症方面的脆弱性，但它与“生命八大关键因素”（LE8）在预防重大心血管不良事件（MACE）方面的关联尚不明确。我们分析了239,135名初始时无MACE风险的英国生物银行参与者数据。MVX是通过六种基于核磁共振的生物标志物计算得出的。LE8评分根据心血管健康状况分为低值（＜60）、中等值（60–79）和高值（≥80）。我们使用Cox模型分析MVX和LE8与新发MACE之间的关联，并进行了联合效应、交互作用、反事实及中介效应分析。在平均13.6年的随访期内，共有17,146例MACE事件发生。较高的MVX值与更高的MACE风险相关（HR＝1.08，95%置信区间：1.07，1.10），而较高的心血管健康状况则能降低风险，相比低心血管健康状况而言风险更低（HR＝0.44，95%置信区间：0.41，0.47）。那些心血管健康状况和MVX评分均为最低水平的参与者，其风险最高（HR＝2.84，95%置信区间：2.60，3.12）。在MACE和心肌梗死方面存在叠加性交互作用。反事实及中介效应分析表明，更好的心血管健康状况可通过降低代谢脆弱性等方式，有效预防相当比例的心血管事件。结合使用MVX和LE8进行评估，有望提升心血管风险的分级精度，并为有针对性的预防措施提供依据。