七氟烷（Sevoflurane）麻醉犬持续输注利多卡因（Lidocaine）的心电图评估

《Veterinary Medicine International》：Electrocardiographic Assessment of a Continuous Infusion of Lidocaine in Sevoflurane-Anesthetized Dogs

　　

摘要（Abstract）：目的——评估七氟烷（Sevoflurane）麻醉犬静脉持续输注利多卡因（Lidocaine）是否改变心电图（ECG）及血流动力学变量。研究设计——前瞻性临床研究。动物——20只健康犬。方法——犬经面罩吸入七氟烷诱导并维持麻醉，麻醉平面稳定后记录基线值，随机分为对照组（CG，输注0.9%生理盐水）和利多卡因组（LG，静注负荷量2 mg/kg后以100 μg/kg/min持续输注）。于基线（T0）及输注开始后20、40、60、80 min（T20～T80）记录心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）及心电图参数（P波时限、PR间期、QRS波群时限、QT间期、P波及R波振幅）。结果——各组间及各时间点间所有被评估变量均无显著差异。结论与临床意义——在本研究条件下，所评估剂量的利多卡因持续静脉输注未引起七氟烷麻醉健康犬显著的心电图或血流动力学改变，提示该方案在此实验设置下未检测到对心血管功能的明显影响。

七氟烷麻醉犬持续输注利多卡因的心电图及血流动力学影响研究解读

一、研究背景与立项依据

吸入麻醉是犬全身麻醉的常用方法，但单用吸入麻醉药常需较高浓度以维持麻醉深度，可能导致心血管及呼吸抑制。平衡麻醉（Balanced Anesthesia）通过联合不同作用机制的药物降低吸入麻醉药最低肺泡有效浓度（Minimum Alveolar Concentration, MAC），从而减少其不良反应。利多卡因（Lidocaine）作为ⅠB类抗心律失常药，除局部麻醉作用外还具有镇痛、抗炎及抗心律失常特性，近年作为多模式麻醉方案的一部分以持续静脉输注（Continuous Rate Infusion, CRI）应用于兽医临床，且可降低吸入麻醉药MAC。然而，利多卡因本身可阻断心肌钠通道影响心脏电活动，而吸入麻醉药亦可影响心血管功能并提高心肌对儿茶胺的敏感性，因此有必要在七氟烷麻醉背景下明确利多卡因持续输注是否对犬心电图（Electrocardiogram, ECG）及血流动力学产生可检测的影响。本研究由研究人员开展，旨在评估七氟烷麻醉犬接受利多卡因持续输注期间的ECG各间期、波幅及血流动力学指标变化，结论为该剂量利多卡因未产生显著心血管电生理或血流动力学干扰，支持其在健康犬平衡麻醉中的安全性应用。论文发表于《Veterinary Medicine International》。

二、主要关键技术方法概述

研究人员选取20只拟行择期绝育术、体格检查和实验室检查判定为健康（ASA I级）的犬，禁食8 h后随机分为对照组（CG，n=10）和利多卡因组（LG，n=10）。所有犬不经术前药直接以5%七氟烷（Sevoflurane）面罩诱导，气管插管后连接回路以七氟烷维持并自主呼吸，持续监测呼气末七氟烷及CO₂浓度，恒定输注乳酸林格氏液5 mL/kg/h。麻醉平面稳定15 min后记录基线（T₀），LG组先静注利多卡因负荷量2 mg/kg继以100 μg/kg/min持续输注80 min，CG组输注等体积0.9% NaCl。分别于T₀、T₂₀、T₄₀、T₆₀、T₈₀记录有创动脉血压（背跖动脉置管校零）及标准Ⅱ导联ECG（走纸50 mm/s，增益10 mm/mV，取三个连续心动周期均值），测量心率（Heart Rate, HR）、收缩压（Systolic Blood Pressure, SBP）、舒张压（Diastolic Blood Pressure, DBP）、平均动脉压（Mean Arterial Pressure, MAP）及P波时限、PR间期、QRS波群时限、QT间期、P波及R波振幅。数据经Shapiro–Wilk检验正态性后采用双因素重复测量方差分析（Two-way Repeated Measures ANOVA）或相应非参数检验，p＜0.05为差异有统计学意义，评估者与数据分析者设盲。

三、研究结果

3.1 血流动力学变量结果（对应表1）

研究人员发现LG组与CG组各时间点HR、SBP、DBP、MAP均无组间差异，同组内各时间点亦无显著差异，数值均处于犬生理范围。表明在该实验条件下，利多卡因持续输注未引起可检测的心率及动脉压波动。

3.2 心电图时限变量结果（对应表2）

P波时限、PR间期、QRS波群时限及QT间期的组间与各时间点比较均无统计学差异，所有心电图中P波存在且为窦性心律，未出现传导异常或异位搏动。说明利多卡因联合七氟烷未影响心房除极、房室传导、心室除极及心室复极时限。

3.3 心电图波幅变量结果（对应表3）

P波振幅与R波振幅在LG组和CG组各时间点间及组内各时间点间均无显著差异。提示利多卡因持续输注未改变心房或心室除极电位幅度。

四、讨论与结论总结

研究人员讨论指出，七氟烷本身具有一定心脏稳定性优势，未用阿片类药物预镇静时HR仍可保持稳定，本研究中HR在各组均维持生理范围且与既往文献报道的临床相关剂量利多卡因不影响犬HR相符。有创动脉压结果与其他异氟烷麻醉下利多卡因输注研究一致，本研究中MAP全程稳定，提示该剂量利多卡因对血压影响极小，与部分研究中高剂量或不同配伍致血压轻微变化之差异可能源于麻醉方案不同。所有ECG参数均在犬参考值内，P波与PR段稳定反映房肌电活动及房室传导未受干扰，QRS波群未增宽说明心室肌除极传导未被利多卡因显著影响，与既往报道中联用右美托咪定时QRS改变不同，R波振幅正常反映心室收缩力未受影响，QT间期无变化提示药物未明显干预心室复极动力学。

作者自述局限性包括：仅纳入ASA I健康犬限制结果向系统性疾病犬的外推；样本量较小且未做正式先验效能分析，不排除Ⅱ类错误的可能；监测时长80 min较短，未能捕捉延迟或蓄积效应；品种性别体重异质性未作为统计因子分析。

结论（Conclusion）： 在本研究条件下，七氟烷麻醉犬持续静脉输注利多卡因（负荷2 mg/kg，继以100 μg/kg/min × 80 min）未引起显著血流动力学或心电图改变。心率、动脉压及心脏传导参数在整个实验期间均维持于生理范围。研究结果表明，该评估剂量的利多卡因持续输注在七氟烷麻醉健康犬中未伴发可检测的心血管功能改变。