OMERACT青少年特发性关节炎MRI-骶髂关节评分系统的开发与验证：第三阶段研究

《Seminars in Arthritis and Rheumatism》：Development and Validation of the OMERACT Juvenile Idiopathic Arthritis MRI- Sacroiliac Joint Score (OMERACT JAMRIS-SIJ): Phase 3

　　

沃尔特·P·马克西莫沃赫|帕梅拉·F·韦斯|迈克尔·L·弗兰卡维拉|内勒·赫雷戈兹|亚瑟·B·迈耶斯|詹妮弗·斯蒂梅克|乔尔·帕施克|罗伯特·G·W·兰伯特|达克斯·拉姆齐

摘要

研究目的

OMERACT JAMRIS工作组确定了患有脊柱关节炎的儿童患者骶髂关节中的MRI病变谱，这些病变与炎症和结构损伤相关。本研究旨在利用两种评估工具——加拿大脊柱关节炎研究联盟（SPARCC）评分和JAMRIS评分，在根据OFISA框架接受肿瘤坏死因子抑制剂治疗的脊柱关节炎青少年纵向队列中，评估其构建效度。

研究方法

共纳入了两组60名患有脊柱关节炎的青少年，他们在接受肿瘤坏死因子抑制剂治疗前后都接受了MRI检查。由7名评估者（5名肌肉骨骼放射科医生，2名风湿病专家）在不了解时间点的情况下对MRI病变进行评估。分析比较了JAMRIS全切片评分与SPARCC选定切片评分在描述性变量、可靠性及敏感性方面的差异。

研究结果

共有60个病例提供了治疗前后的MRI扫描数据，两次扫描的平均间隔时间为46.6（47.1）周。炎症性病变评分变化的主要影响因素是骨髓水肿，其次是侵蚀腔内的炎症，不过两种评估工具得出的结果差异很小。对于结构性病变的变化，SPARCC评分与JAMRIS全切片评分之间的差异也很小。在检测变化评分的可靠性和敏感性方面，SPARCC评分与JAMRIS全切片评分方法表现相当。将炎症性病变的评分合并起来，并不会比单独评估骨髓水肿提高敏感性。

研究结论

在轴型脊柱关节炎患者中，骨髓水肿是对肿瘤坏死因子抑制剂治疗最敏感的病变类型，其次是侵蚀腔内的炎症，再其次是关节侵蚀。根据OFISA框架进行的验证表明，JAMRIS全切片评分与SPARCC评分具有相似的性能特点。