针对精神病患者创伤症状的创伤聚焦干预措施的有效性及耐受性：一项系统评价与元分析

《Schizophrenia Research》：The effectiveness and tolerability of trauma-focused interventions for trauma symptoms in individuals who have psychosis: A systematic review and meta-analysis

　　

Ava Mason|Yanakan Logeswaran|Felix Opper|Hasina Khan|Louise Johns

摘要

背景与假设

与没有创伤史的人群相比，有创伤史的精神病患者在临床表现和功能恢复方面状况更差。目前相关服务往往不会为精神病患者提供针对创伤的干预措施。这项针对随机对照试验的元分析旨在比较不同针对创伤的疗法在安全性、可行性、可接受性以及临床效果和成本效益等方面的表现。

研究设计

在这项元分析和系统评价中，研究人员在2026年1月5日之前，通过Embase、PsycINFO和Medline数据库检索了符合PRISMA指南设计的、针对精神疾病患者的针对创伤疗法的原始随机对照试验。评估指标包括这些疗法的安全性、可行性、可接受性和有效性。当至少有三项研究提供了临床结果的定量数据时，就会进行元分析。研究质量评估则采用了Cochrane修订版随机对照试验偏倚风险评估工具。

研究结果

共有10项随机对照试验被纳入分析。眼动脱敏再加工疗法、长期暴露疗法和认知疗法都具有安全性、可接受性且成本效益较高。与常规治疗相比，眼动脱敏再加工疗法能显著降低患者治疗后的阳性精神病症状，但在6个月后的随访中这种效果并不明显（研究数量=4，结果数量=9，效应量g=0.21，p值=0.05）。该疗法还能显著降低治疗后的PTSD症状（研究数量=3，结果数量=6，效应量g=0.84，p值<0.001），在6个月后的随访中也是如此（研究数量=4，结果数量=8，效应量g=0.63，标准误差se=0.10，p值<0.001），而常规治疗组则无此效果。长期暴露疗法能减轻PTSD症状和妄想症状，认知疗法则能在治疗后降低PTSD症状（相比常规治疗组）。

结论

现有研究中，关于眼动脱敏再加工疗法的有效性的报道最多，表明它有望成为这类患者的一种有效治疗方法。不过仍需要更多的随机对照试验来评估所有所研究疗法的症状改善效果及医疗成本。