《Scientific African》：Behavioral Risk Pathways and Socioeconomic Determinants of Self-Medication: Evidence from Urban Households in Bangladesh
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自我药疗在全球范围内仍然是一个重要的公共卫生问题，尤其是在孟加拉国等监管执行往往薄弱的中低收入国家。本研究考察了城市市政背景下自我药疗的患病率、行为风险路径和社会经济决定因素。研究人员在Pabna市的Monsurabad进行了一项横断面家庭调查，时间从2025
自我药疗在全球范围内仍然是一个重要的公共卫生问题，尤其是在孟加拉国等监管执行往往薄弱的中低收入国家。本研究考察了城市市政背景下自我药疗的患病率、行为风险路径和社会经济决定因素。研究人员在Pabna市的Monsurabad进行了一项横断面家庭调查，时间从2025年7月至9月，涉及125名随机选取的受访者。数据分析采用描述性统计、卡方检验、探索性因子分析（EFA）和二元逻辑回归。所有受访者均报告在过去一年中进行过自我药疗，其中57.6%属于18–30岁年龄组。频繁自我药疗（≥5次/年）在44.8%的受访者中观察到。较低的教育程度和失业与较高的自我药疗频率显著相关（P < 0.05），而性别差异无统计学意义（P > 0.05）。咳嗽、感冒和发烧药物是最常用的。EFA识别出三个行为领域——家庭药物共享/替代、医疗摩擦和依赖传统疗法——这些领域解释了46.5%的总方差。逻辑回归分析显示，较大的家庭规模（AOR?=?8.22）、使用旧处方（AOR?=?6.96）、依赖非专业建议（AOR?=?3.32）以及使用传统疗法（AOR?=?3.31）显著增加了频繁自我药疗的可能性，而较高的家庭收入则降低了这种可能性（AOR?=?0.23）。研究结果表明，这一城市环境中的自我药疗是由社会经济脆弱性与行为风险路径之间的相互作用所塑造，这对孟加拉国的药品监管、健康教育和初级卫生保健的加强具有重要意义。
自我药疗是全球公共卫生领域的重要议题，尤其在中低收入国家如孟加拉国，监管执行薄弱导致问题突出。现有研究多聚焦于患病率估算和孤立的社会人口学关联，缺乏对潜在行为机制的深入分析，特别是社会经济条件如何与行为倾向（如依赖非专业建议、使用旧处方、偏好非正式治疗路径）相互作用，影响自我药疗强度与风险。基于此，研究人员开展了一项横断面研究，旨在揭示孟加拉国城市环境中自我药疗的实际流行程度、社会经济和行为决定因素，以及人群态度与行为风险水平。研究于2025年7月至9月在Pabna市Monsurabad住宅区进行，采用系统随机抽样选取125户家庭，受访者为18岁及以上成人（优先户主）。数据分析运用描述性统计、卡方检验、探索性因子分析（EFA）和二元逻辑回归。结果显示，所有受访者均曾自我药疗，44.8%为频繁自我药疗（≥5次/年）；低教育水平和失业与高频次显著正相关。EFA提取三个行为领域（家庭药物共享/替代、医疗摩擦、传统疗法依赖），解释46.5%方差；逻辑回归表明，大家庭规模（AOR=8.22）、使用旧处方（AOR=6.96）、依赖非专业建议（AOR=3.32）及传统疗法使用（AOR=3.31）显著增加频繁自我药疗风险，而高收入降低风险（AOR=0.23）。该论文发表在《Scientific African》，其意义在于将自我药疗概念化为社会经济脆弱性与行为风险路径共同作用的多维过程，为药品监管、健康教育和初级卫生保健强化提供了直接的政策启示。
**主要关键的技术方法**：研究采用横断面调查设计，通过系统随机抽样从Pabna市Monsurabad住宅区1292户中抽取125户（样本队列来源）。数据收集使用半结构化问卷，经预调查优化。分析方法包括：描述性统计归纳样本特征；卡方检验（χ2检验）评估社会经济因素与自报自我药疗频率的关联；探索性因子分析（EFA，一种识别潜在变量结构的统计方法）对8项行为条目降维，提取潜在风险领域，并以Cronbach's α评估信度；二元逻辑回归建模频繁自我药疗（≥5次/年vs. <5次/年）的预测因素，计算调整后比值比（AOR）及其95%置信区间（CI）。
**研究结果**：
**社会人口学特征**：描述性统计显示，样本以年轻人（18–30岁占57.6%）、女性略多（53.6%）、高教育水平（高等及以上占54.4%）、高失业率（52.8%）、租户为主（65.6%）、小家庭（≤4人占60%）及低收入（<45,745 BDT占48.8%）为特征。所有受访者均知晓自我药疗且在过去一年中使用过非处方药，55.2%使用次数<5次/年。
**受访者的自我药疗实践**：卡方检验发现，教育（P=0.002）、就业（P=0.002）、家庭规模（P<0.001）和收入（P<0.001）与自我药疗频率显著关联。较高教育（OR=0.324）和就业（OR=0.322）与较低频率相关；大家庭（>4人，OR=3.778）和低收入（<45,745 BDT，OR=0.175）与较高频率相关。药物使用频率分析通过Friedman检验确认，咳嗽/感冒/喉咙痛药和退烧药使用最频繁，肠胃药、止痛药居中，抗生素和营养补充剂使用较少。
**自我药疗的行为风险倾向**：对八种行为（使用旧处方、寻求家庭疗法、认为看医生浪费钱、向非专业人士咨询、家庭内共享药物、忽视药物相互作用、仅处理严重健康问题、对医疗服务不满）分别进行卡方检验或逻辑回归分析。结果表明：收入与家庭疗法使用显著负相关（OR=0.163, P<0.001）；就业者共享药物更少（OR=0.393, P<0.05）；租户共享药物更多（OR=4.078, P<0.001）；低收入家庭共享药物更多（OR=0.091, P<0.001）；大家庭更可能忽视有害药物相互作用（OR=3.257, P<0.05）。高收入家庭对医疗不满较少（OR=0.103, P<0.001），女性不满较多（OR=2.068, P<0.05）。
**探索性因子分析（EFA）**：对8项行为条目进行主成分分析并Promax旋转，提取三个因子，累积解释46.5%总方差（KMO=0.59，Bartlett球度检验P<0.001）。因子1“药物共享/替代”包括共享处方药和仅对不可控健康问题寻求医疗（载荷0.99和0.77）；因子2“医疗摩擦”包括对医疗不满和认为看医生浪费钱（载荷0.82和0.64）；因子3“传统疗法”包括寻求家庭或传统药物（载荷0.77）。因子1和2的Cronbach's α分别为0.85和0.67，表明可接受信度。
**二元逻辑回归**：模型显著（χ2=78.85, df=13, P<0.001），Nagelkerke R2=0.626，总体分类正确率84.0%。显著预测因子包括：家庭规模>4人（AOR=8.22, P<0.01）、使用旧处方（AOR=6.96, P<0.01）、依赖非专业建议（AOR=3.32, P<0.05）、因子3传统疗法（AOR=3.31, P<0.05）。高收入降低风险（AOR=0.23, P<0.05）。年龄、性别、职业、忽视副作用等无显著影响。
**讨论与结论**：讨论部分将研究结果与国内外文献比较，指出孟加拉国自我药疗的高患病率与药物易得性、无处方购买及逃避医疗费用相关。研究识别出低收入、大家庭规模、使用旧处方、非专业建议及传统疗法依赖是高频自我药疗的关键驱动因素，并强调这些行为风险在不同地理和文化背景下存在差异。研究局限性包括横断面设计无法推断因果、自我报告偏倚、样本仅限城市地区、未收集抗生素具体剂量等信息。结论翻译如下：本研究表明，在孟加拉国市政背景下，100%的参与者有过自我药疗行为，近半数每年多次使用非处方药，最常用药物为感冒咳嗽药、退烧药、胃药和止泻药。收入、教育、家庭规模和依赖旧处方是主要决定因素；药物共享、忽视副作用和非正规咨询是行为风险关键驱动。政策层面需加强非处方药销售管控、培训药店人员、强化监管机构；实践层面需重建公众对医疗的信任并加强健康教育；科学层面证实自我药疗是社会经济和文化因素作用的复杂过程，丰富了健康社会决定因素和健康行为理论。未来需开展大规模纵向研究、城乡对比研究及抗生素使用模式分析。
