综述：癌症相关贫血治疗的系统性范围综述：比较试验结果、现行指南及未来展望

《Seminars in Oncology》：A Systematic Scoping Review of Cancer-Related Anemia Treatment: Comparative Trial Outcomes, Current Guidelines, and Future Perspectives

　　

Dana H ElKhalifa|Marjolijn N Lub-de Hooge|Frank GA Jansman

摘要

引言

癌症相关贫血会严重影响患者的生活质量及临床治疗效果。尽管已有大量研究，但关于红细胞生成刺激剂、铁剂以及输血的最佳使用方式仍存在不确定性。本综述总结了相关疗效与安全性证据，并对比了国际上的治疗指南。

方法

通过系统检索PubMed和Embase数据库，筛选出2000年至2024年11月30日期间发表的关于癌症相关贫血的英文研究。研究重点为随机对照试验，以此评估治疗方法的疗效与安全性，同时分析国际指南中的治疗建议。

结果

共纳入56项随机对照试验和10项国际指南。研究表明，红细胞生成刺激剂和铁剂补充能有效提升血红蛋白浓度并减少输血需求，尤其在特定情况下效果更为显著。与单独使用红细胞生成刺激剂相比，二者联合使用能带来更好的血液学反应，且不会增加额外的安全风险。无论是传统制剂还是新型静脉注射或口服铁剂，在不同临床场景下均显示出疗效，某些情况下静脉注射铁剂见效更快，而现有证据也表明，在绝对铁缺乏的情况下，口服铁剂也是一种可行的选择。此外，包括索塔替塞在内的新兴疗法以及在部分辅助治疗方面也展现出初步的疗效，值得进一步研究。

现有指南通常将红细胞生成刺激剂的使用限制在化疗引起的贫血或高风险患者群体中。至于铁剂治疗，其适用指征和给药途径存在差异；大多数指南认为，无论是功能性铁缺乏还是绝对铁缺乏，静脉注射铁剂都优于口服铁剂。此外，不同地区在指南的可获得性方面存在明显差距，非洲、南美洲、亚太地区以及中东地区的状况尤为突出。

结论

癌症相关贫血的治疗主要依赖于红细胞生成刺激剂、铁剂补充以及输血，但由于指南之间存在差异，加之不同地区的实际情况不同，因此有必要制定统一的规范并采取个性化治疗方案。此外，还需要更新更具全球代表性的指导建议，同时对那些研究较少的患者群体开展更多研究。