摘要
研究目的
对于同时患有冠状动脉疾病和脑血管疾病的患者，同时进行冠状动脉旁路移植术与脑部血运重建相比，或仅进行冠状动脉旁路移植术，其对围手术期并发症及短期预后的影响仍存在争议。本研究旨在评估对严重颈动脉狭窄患者而言，同时进行心脑血运重建与单独进行非体外循环冠状动脉旁路移植术的疗效差异。
研究方法
本项回顾性分析纳入了2023年5月至2025年5月期间接受非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者。根据是否同时进行颈动脉血运重建，将这些患者分为两组：心脑血运重建联合组（n?=?57）和单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术对照组（n?=?60）。主要评估指标为30天死亡率以及随访期间的总死亡率。在术后连续三天内，每天检测心脏、肝脏和肾脏功能指标。通过Kaplan?Meier分析，评估不同手术方式患者在整个随访期间的生存概率。
研究结果
本研究的平均随访时间为11.5个月（四分位距：6.8?20.0个月），结果显示，心脑血运重建联合组的短期死亡率为5.3%（3/57），较低。研究未发现心脑血运重建联合治疗与单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术在30天死亡率及随访期间总死亡率方面存在显著差异。在术后前三天内，两组患者的心脏、肝脏或肾脏功能也无明显差异。此外，联合手术方式还能缩短住院时间。
研究结论
本研究结果表明，接受心脑血运重建联合治疗与单纯接受冠状动脉旁路移植术的患者，其短期预后相当。这种同步干预方式为系统性血管疾病的治疗带来了具有临床意义的进展。
1 引言
心血管疾病和脑血管疾病对中国人群构成了严重的公共卫生威胁，每年导致约400万人死亡，占全部死亡人数的40%以上，其中中风和缺血性心脏病是最主要的疾病类型 [1-3]。值得注意的是，接受冠状动脉旁路移植术的患者中，有6%到14%存在严重的颈动脉疾病 [4, 5]。围手术期中风是冠状动脉旁路移植术最严重的并发症之一，其死亡率高达24.8%，且与严重的颈动脉狭窄密切相关 [4]。因此，针对同时患有这两种疾病的患者，人们提出了多种治疗策略，包括通过颈动脉内膜切除术或颈动脉支架植入术分阶段或同时进行颈动脉血运重建 [4, 6-9]。然而，关于哪种治疗方式更为优效，以及这些策略的预后差异，目前尚无统一意见。
将颈动脉血运重建与冠状动脉旁路移植术结合使用，已被广泛认为能够降低中风和死亡的风险 [4, 10]。一些研究的结果表明，在30天及更长时间的随访期内，同时进行冠状动脉旁路移植术/颈动脉内膜切除术与分阶段进行这两种手术，在死亡率、中风发生率、心肌梗死发生率、术后认知功能障碍发生率以及重大心血管不良事件发生率等方面均无显著差异 [7,
