摘要
研究目的
代谢紊乱和与肥胖相关的变化会促进冠状动脉粥样硬化的发展，但心脏代谢标志物与心外膜脂肪组织指数（EATi）之间的相互关系仍不明确。本研究旨在探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数、心脏代谢指数（CMI）以及EATi与冠状动脉疾病（CAD）之间的关联，并探索可能的代谢-肥胖相关路径。
研究方法
研究共纳入120名冠状动脉疾病患者以及60名在年龄和性别上匹配的对照组。收集了这些患者的临床和生化数据，计算了TyG指数和CMI值，同时通过冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）测定EAT体积，并将其与体表面积相除得到EATi值。通过相关性分析和多变量逻辑回归分析来评估各变量之间的关联，还进行了中介效应分析和接收者操作特征（ROC）分析，以确定潜在的路径及诊断效能。
研究结果
冠状动脉疾病组的空腹血糖、收缩压、甘油三酯、TyG指数、CMI值以及EATi值均显著高于对照组（所有指标的p值均p=0.002）、CMI值（OR=3.339，p=0.005）以及EATi值（OR=2.284，p=0.002）均与冠状动脉疾病存在独立关联。中介效应分析显示CMI在TyG与冠状动脉疾病之间起显著的间接作用，而EATi则没有表现出中介效应。将TyG指数、CMI值和EATi值共同用于评估时，能提高对冠状动脉疾病的诊断效能（AUC=0.847）。
研究结论
综合评估TyG指数、CMI值和EATi值有助于更准确地识别冠状动脉疾病。CMI在TyG与冠状动脉疾病之间起中介作用，而EATi则独立增加冠状动脉疾病的发病风险，这说明两者存在不同的代谢和肥胖相关机制。
1 引言
冠状动脉疾病（CAD）依然是全球范围内导致患病率和死亡率升高的主要病因。尽管在影像学技术、药物治疗以及血运重建策略方面不断有新进展，但它仍然给临床诊疗和经济发展带来巨大负担 [
