元认知在纤维肌痛综合征的影响及心理困扰中的作用：一项针对土耳其纤维肌痛综合征女性的横断面研究

《Scientific Reports》：The role of metacognition in fibromyalgia impact and psychological distress: a cross-sectional study in Turkish women with fibromyalgia

　　

摘要

我们研究了元认知信念是否与纤维肌痛症的影响相关，并比较了纤维肌痛综合征患者与年龄和教育水平相当的健康对照组之间的元认知信念差异。我们假设纤维肌痛综合征患者的元认知问卷-30得分会更高，并且与修订版纤维肌痛影响问卷的总分存在显著关联。这项横断面研究共纳入56名纤维肌痛综合征女性患者和69名健康女性对照组，两组在年龄和教育水平上具有可比性。参与者完成了元认知问卷-30、贝克抑郁量表、贝克焦虑量表以及纤维肌痛影响问卷的测试。根据数据分布特征，使用独立样本t检验或曼-惠特尼U检验来评估组间差异，而变量间的关联则通过皮尔逊相关系数或斯皮尔曼等级相关系数进行分析。元认知问卷-30的总分与纤维肌痛影响问卷的总分之间的关联则通过简单线性回归进行检验。研究还评估了分析假设，并通过Huber M回归来检验研究结果的稳健性。与对照组相比，纤维肌痛综合征患者在元认知问卷-30的认知自信、失控感/危险感知、认知自我意识、控制思维的需求以及总分方面得分均更高（t值分别为3.610–4.805，所有p值均小于0.001；d值介于0.66–0.88之间）。在纤维肌痛影响问卷的所有指标上，纤维肌痛综合征患者的得分也更高（p值介于0.020到小于0.001之间；d值介于0.42–2.60之间）。在患者组中，纤维肌痛影响问卷的总分与元认知问卷-30的总分呈正相关（r值为0.395，p值小于0.01）。元认知问卷-30的总分与纤维肌痛影响问卷的总分也存在显著关联（B值为0.417，标准误差为0.173，β值为0.31，R2值为0.10，p值为0.020；95%置信区间为0.078–0.756），这一关联在Huber M回归中依然存在（B值约为0.40，p值小于0.05）。在探索性的亚组分析中，根据贝克抑郁量表和贝克焦虑量表的临界值，那些有中度至重度抑郁/焦虑症状的患者与症状较轻的患者在元认知问卷-30和纤维肌痛影响问卷的得分上存在显著差异。纤维肌痛综合征患者的元认知问卷-30得分高于健康对照组，且与疾病带来的影响相关。这些研究结果表明，元认知信念可能是与纤维肌痛综合征的症状感知和功能相关的假设生成过程标志物；但由于研究为横断面设计，因此无法得出因果关系。这种出乎意料的亚组差异应谨慎解读，未来需通过纵向研究并运用预先设定的调节因素分析来进一步探讨。