《Scientific Reports》：Health promotion and options for digital health interventions on board merchant vessels
编辑推荐：
由于船上就医条件受限，商船上的健康促进(health promotion)措施须满足特殊要求。本研究考察不同职业群体下，商船上现代健康促进及数字化干预(digital interventions)的需求与数字化可行性。数据通过对来自两家德国航运公司68艘商船上
由于船上就医条件受限，商船上的健康促进(health promotion)措施须满足特殊要求。本研究考察不同职业群体下，商船上现代健康促进及数字化干预(digital interventions)的需求与数字化可行性。数据通过对来自两家德国航运公司68艘商船上23个国家903名船员（参与率99.4%）进行问卷调查收集。研究人员比较了普通船员(ratings)与高级船员(officers)的应答差异以识别显著性差异，因其对后续针对性干预具参考价值。使用比值比(odds ratio, OR)对文化背景及年龄进行校正。Ratings对健康食品（p＝0.83）、运动锻炼（p＝0.05）及学习放松训练（p＝0.04）等影响幸福感议题的相关性评分高于officers。研究显示ratings愿意额外运动（p＝0.04）、学习放松技巧（p＝0.01）及采取抗疲劳措施（p＝0.05）的意愿超officers两倍以上。健康类应用程序(apps)及体育竞赛在健康信息传播中受高度评价。Ratings与officers均高度使用智能手机（98.3%），且愿意使用健康app（ratings 87.5% vs. officers 83.1%；OR 1.62，95% CI 1.07–2.43），两职业组均希望参与基于奖励原则的积分(bonus)系统。多变量分析中，健康促进兴趣基本不受年龄与文化背景影响。船上干预关键内容包括体育运动、放松技巧教学、提供健康膳食及提升上级榜样意识。涉及e?learning平台、应用程序及可穿戴设备(wearables)的现代数字化干预受船员关注，规划海上健康促进时应予纳入。
《Scientific Reports》刊载论文解读：商船船员健康促进及船上数字化健康干预(digital health interventions, DHIs)的可选方案
一、研究背景与立项依据
商船船员长期在远离岸基医疗机构的高风险航海环境中工作，面临疲劳、缺乏运动设施、饮食不均衡及心理压力等多重健康威胁，海事医学(maritime medicine)领域亟需改进船上健康促进(health promotion, HP)措施。同时，全球海员短缺问题日趋严重，改善船上健康条件亦有助于提升职业吸引力。既往研究表明基于电子健康(eHealth)的干预可有效管理生活方式风险行为，且船员普遍具备较高移动终端与IT素养，为数字化健康干预(digital health interventions, DHIs)（含健康app、e?learning平台、可穿戴设备wearables）在船上推行提供了基础。然而，船上多国籍多元文化混编 crew 存在语言障碍、教育程度差异及职级（高级船员officers vs. 普通船员ratings）分层，可能影响健康促进行为的接受度。目前尚缺乏针对商船上不同职业群体健康促进需求及数字化干预可行性的大样本量化研究。因此，研究人员开展此项横断面调查，旨在明确船员对健康促进内容及数字化干预的需求与接受度差异，为制定针对性船上健康促进方案提供依据。
二、主要关键技术方法概述
研究人员采用单中心横断面定量与定性调查设计，依托欧盟资助的"e?healthy ship study"项目，于2019年5—6月对两家德国汉堡航运公司所属68艘商船上908名船员进行匿名电子问卷调查（有效样本903人，参与率99.4%），其中高级船员(officers，持政府认证执照及指挥职责，含驾驶与轮机员及电工)371人，普通船员(ratings，不含军官衔之甲板/机舱辅助人员、厨工及见习生cadets)532人；按文化背景另作欧洲裔与非欧洲裔比较。问卷涵盖健康促进内容重要性（4点Likert量表）、健康行为改变意愿、健康信息获取媒介偏好、电子健康(e?health)设备及使用意愿（健康app、健身追踪器fitness tracker），并设开放式问答题。统计分析使用SPSS 25/27版，描述性统计结合Pearson卡方检验及二项Logistic回归计算未校正与校正（年龄、文化背景）比值比(odds ratio, OR)及95%置信区间(confidence interval, CI)，以评估职级间差异。
三、研究结果
Demographics（人口学特征）
99.2%为男性，中位年龄38岁（19–66岁），平均航海工龄12年。Ratings中95.3%为非欧洲裔（主要为菲律宾籍59.1%），officers中66.2%为欧洲裔。船舶类型以集装箱船为主（71.7%），职级间无分布差异。
Health promotion content（健康促进内容相关性）
健康食品、体育运动、放松技巧学习及上级以身作则均被两组评为对幸福感非常重要（≥3.46/4分），ratings评分普遍高于officers。校正年龄与文化背景后，健康食品对欧洲裔显著更重要；运动等其他主题组间差异消失仅呈趋势。表明健康膳食、运动、放松训练及管理者榜样作用是船上HP核心议题，且ratings对其主观需求更强。
Willingness to change health behavior（健康行为改变意愿）
总体改变意愿高（最低均值3.53/4分）。Ratings愿增加运动（p＝0.04）、学放松技巧（p＝0.01）及采取抗疲劳措施（p＝0.05）的OR超officers两倍以上；抗疲劳项校正后差异不显著。说明普通船员行为改变内在动机更强，尤在运动、放松及疲劳管理方面。
Access to health information（健康信息获取途径）
两组对电子与非电子媒介兴趣均高且无显著差异，仅"餐厅电视屏(mess room TV screen)"ratings显著更偏好（OR 1.6倍）。反映officers因长期面对显示器及舱内网络接入更便利而对公共屏兴趣较低，未来干预宜综合app与数字媒体辅以传统方式。
E?health equipment and reasons for use（电子健康设备及使用原因）
98.3%拥有智能手机，ratings更愿意下载健康app（p＝0.02，87.5% vs. 83.1%，校正OR 1.62，95% CI 1.07–2.43）。对健身追踪器(fitness tracker)兴趣两组均高。使用e?health平台获取信息、试用健康app、参与奖励(bonus)计划及自评健康状态之意愿两组无差异，表明数字化干预基础条件成熟。
Recommendations for improving healthcare on board（改善船上医疗保健的建议）
开放题中最高频建议为增设/改善运动健身设施（30.3%）、更健康膳食、组织流程优化（配员/排班/厨师培训等）、提升网速及改善睡眠。83.8%（761/836）愿参与基于奖励原则的积分(bonus)制度。显示硬件设施升级、网络改善与激励机制是重要补充措施。
四、讨论与结论翻译
讨论指出ratings较重视健康食品可能与亚裔文化饮食模式相关；ratings更高运动意愿或与集体主义文化下团体运动社交属性有关；放松技巧兴趣高可能受亚洲传统文化（太极Tai Chi、气功Qigong、瑜伽Yoga等）影响。上级健康榜样作用对ratings影响显著，符合社会认知理论(social cognitive theory)，应在HP宣教及驾驶员跨文际领导力培训中纳入。整体改变意愿高为干预实施奠基，但需结构支持及领导文化配合。电子媒介（特别是健康app）受青睐，ratings偏好餐厅电视屏可作补充渠道。受限于两家德资公司样本及2019年调查时点，推广时需考量异质船旗国条件；女性占比低（0.8%）无法分析性别效应。
结论(Conclusions)： 针对船员需求的船上健康促进重点应包括促进身体活动机会、提供健康食品、教授放松技巧、改善睡眠卫生及提升上级健康行为榜样意识。应借助智能手机app或平板端现代数字媒体传达HP措施，并考虑奖励(bonus)计划。通过健康教育与信息传达促进健康意识是改善船上HP的可行路径。尽管存文化与职级差异，上述措施及数字化选项代表商船HP干预传播的有前景途径。后续应开展聚焦文化差异的分析及基于纵向干预研究分析社会经济地位与健康促进兴趣之关系。本研究结果已应用于后续AI?healthy?ship研究中含移动app之数字化干预开发。本研究无法就女性船员得出结论。
注：全文依据原文浓缩，未添加推测内容，专业术语首次出现标注英文，保留原文p值、OR及CI格式，去除文献引用标号与图表引用标识。
