在节假日期间,口腔颌面外科团队在急诊室里常常看到一种常见情况:因狗咬伤导致的面部裂伤。虽然儿童仍是公共卫生方面的重点关注对象,但我们也看到一些成年人前来就诊——尤其是那些嘴唇和口周组织受伤的人,而此时正是许多人尽量避免去医院的时候。

这种季节性趋势并非偶然现象。英格兰NHS指出,在圣诞节期间,寻求关于“动物和人类咬伤”在线咨询的人数有所增加,与此同时与酒精相关的问题也在增多。1媒体报道也显示,在圣诞节期间发生了多起严重事件。2综合来看,这为制定更明确、针对英国实际情况的预防措施提供了机会,这些措施可以与现有的冬季健康宣传相结合。

为何是圣诞节?狗可能会面临多种“触发因素”:噪音、不熟悉的访客、生活规律改变、休息时间减少以及被频繁接触——往往还是面对面的接触。如果再加上饮酒,风险还会进一步上升:并非因为呼出的酒精气体会导致狗咬人,而是因为醉酒会削弱人的判断力、界限感以及对狗的警告信号的反应能力。在一项关于成人狗咬伤的临床研究案例中,大多数受害者都有饮酒史,其中一些人明显处于醉酒状态。3

对临床医生而言,这类伤情的治疗通常较为简单,但时间要求很紧。接诊时需评估伤口的深度、污染程度以及组织活力,同时要特别注意诸如唇红缘、眼睑/泪管、鼻子和耳软骨等关键部位,以及相关的牙槽损伤,必要时还要检查面神经和感觉功能是否受损。4在实施充分局部麻醉后,需要彻底冲洗伤口、清除碎片,并对坏死组织进行保守性清创处理。与许多咬伤不同,由于面部血液供应充足,且外观修复非常重要,面部裂伤在经过彻底检查和处理后往往可以通过直接缝合来治愈——尤其是当没有严重的挤压伤或组织缺失时。通常还需要用细线进行分层缝合。此外,还需检查并更新破伤风疫苗接种情况,考虑使用预防性抗生素,因为狗咬伤通常被视为高风险伤害,而影像学检查则适用于怀疑有骨折、遗留异物/牙齿碎片、深层结构损伤或严重组织缺失的情况。

《BDJ》杂志非常适合传播简单实用的节日建议:避免亲吻狗或让脸部靠近狗,饮酒后更要格外小心,确保狗有一个远离访客的安静空间,以及在人群密集的场合时监督人与狗的互动。只要稍加改变行为习惯,就能避免留下毁容的伤痕。