《British Dental Journal》：A decade of child dental health in the Falkland Islands, 2013–2025
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摘要引言 福克兰群岛是一个偏远群岛，由740多个岛屿组成，拥有多元且多文化的社会。自2013年以来，当地持续实施并评估了改善和保护儿童口腔健康的相关工作，本文报告了十年后的结果。方法 自2013年以来，研究人员每年开展与世界卫生组织（WHO）方法学一致的儿童口
摘要引言 福克兰群岛是一个偏远群岛，由740多个岛屿组成，拥有多元且多文化的社会。自2013年以来，当地持续实施并评估了改善和保护儿童口腔健康的相关工作，本文报告了十年后的结果。方法 自2013年以来，研究人员每年开展与世界卫生组织（WHO）方法学一致的儿童口腔健康调查（2015年和2020年除外）。通过数据分析，计算福克兰群岛5岁、12岁和15岁儿童的平均dmft/DMFT（龋坏、缺失及充填乳牙数/龋坏、缺失及充填恒牙数）。结果 自2013年以来，平均dmft/DMFT结果总体呈下降趋势；自2021年以来，所有年龄组的dmft/DMFT均持续低于1.0颗牙。应答率表现为良好至极佳（69%–97%），从而增强了结果的可信度。结论 福克兰群岛的预防性干预似乎正在改善儿童口腔健康。未来仍有进一步改进的空间和必要性，并应探索增加筛查，以了解福克兰群岛整体人群当前的口腔健康状况。
本文发表于《British Dental Journal》，聚焦福克兰群岛2013—2025年间儿童口腔健康的长期变化趋势。研究背景在于，该地区地处南大西洋偏远群岛，医疗与口腔卫生资源配置受地理位置、人口规模与服务可及性限制，且早期关于儿童口腔健康的流行病学资料极为有限。既往最早可追溯的数据来自2000年，提示5岁儿童乳牙龋失补指数（dmft）负担较高，但当时数据来源于临床记录估算，准确性与总体代表性均有限。直到2013年，福克兰群岛才建立起与世界卫生组织（WHO）建议一致的学校筛查和儿童口腔健康调查体系，因此有必要基于连续十余年的调查结果，系统评估当地儿童龋病负担变化，并判断既有预防措施是否产生持续成效。
围绕这一问题，研究人员对5岁、12岁和15岁三个WHO推荐监测年龄组开展年度口腔流行病学调查，报告2013年至2025年的时间趋势。研究显示，三组儿童的平均dmft/DMFT（龋坏、缺失及充填乳牙/恒牙数）均呈总体下降趋势；自2021年起，全部年龄组的平均dmft/DMFT持续低于1.0颗牙。研究进一步指出，15岁组改善幅度最大，2013—2025年平均DMFT下降46%。这些结果表明，福克兰群岛面向儿童及家长实施的预防性口腔健康措施，已对儿童牙健康保护产生积极作用；同时，成人口腔健康资料仍然缺乏，群体层面的上游干预（upstream interventions）仍有进一步推进空间。该研究的重要意义在于，为偏远岛屿地区如何通过持续监测与预防措施改善儿童口腔健康提供了长期人群证据，也为后续公共卫生政策和全人群口腔健康评估奠定了基础。
研究人员采用的主要技术方法较为明确。首先，依据福克兰群岛政府（FIG）教育部门提供的在校学生名册，识别符合纳入条件的5岁、12岁和15岁儿童，并在获得家长或监护人书面知情同意及儿童当日同意后纳入调查。其次，筛查在学校独立房间内、自然环境光下进行，仅使用口镜和棉卷清除食物残屑，采用纯视觉检查而非探诊检查。再次，研究人员将纸质表格同步记录的数据汇总入电子表格，并计算各年龄组平均年龄、应答率、平均dmft/DMFT及无龋经历比例（%dmft/DMFT = 0）。最终，采用Microsoft Excel进行数据整理、分析与趋势展示。样本来源为福克兰群岛年度在校儿童队列，应答率为69%–97%，接近普查水平。
在结果部分，论文按照年龄组分别报告了儿童口腔健康变化。
Dental health of five-year-old children
针对5岁儿童，研究显示其平均dmft自2019年起持续低于1.0颗牙。该结果来自2013—2025年连续调查数据的年度比较，说明学龄前后阶段儿童乳牙龋病负担已明显降低。结合长期趋势，可以看出当地早期预防措施可能已在乳牙阶段产生稳定影响，但该年龄组改善斜率低于更年长儿童，提示乳牙期龋病预防仍需持续加强。
Dental health of 12-year-old children
对于12岁儿童，2013年之前福克兰群岛并无相关资料。研究表明，自首次调查的2013年起，该组平均DMFT始终保持在1.0颗牙以下。这一发现说明当地恒牙早期阶段儿童的龋病经验整体处于较低水平。由于12岁是国际常用恒牙龋病监测年龄，持续低于1.0也意味着福克兰群岛儿童口腔健康状况与口腔健康水平较高的发达地区相一致。
Dental health of 15-year-old children
对于15岁儿童，同样缺乏2013年以前数据。研究发现，该组口腔健康改善最为显著：平均DMFT由2013年接近2.0下降至2021—2025年持续低于1.0颗牙。通过年度调查对比可见，青春期后段儿童的累积龋病经验明显下降，提示既往预防措施不仅在儿童早期有效，也可能在恒牙列建立后的较长时期内产生保护作用。
Trends indicated by regression analysis
研究进一步结合各年龄组2013—2025年的图形结果及未加权最佳拟合回归线分析趋势。三组回归方程均呈负斜率，表明平均dmft/DMFT整体持续下降。进一步比较显示，15岁组下降斜率大于12岁组，而12岁组又大于5岁组，即年龄较大的队列改善幅度更明显。研究人员据此认为，尽管各年度之间存在一定波动，但总体改善趋势明确且方向一致。
在讨论部分，论文首先指出，2013—2025年福克兰群岛儿童口腔健康变化趋势与北欧等牙健康水平较高国家的结果相当，且同样表现出持续改善。自2021年起，全部年龄组平均dmft/DMFT持续低于1.0，这与WHO针对“发达国家”提出的目标相符。研究人员认为，三组儿童长期结果的一致性增强了调查可靠性，但也提醒，由于各年出生队列人数较少，年度结果波动可能更明显。
论文进一步强调，龋病是一种慢性疾病，每一代儿童均持续面临发生风险，因此即使当前趋势向好，也不能据此削弱预防措施。回归分析提示，15岁儿童DMFT改善速度约为12岁组的两倍，而12岁组又约为5岁组的两倍，这说明较年长组别的累积龋病负担下降更快。尽管如此，维持和扩展多维度健康促进措施仍然必要。研究明确提出，持续性的综合健康改进策略对于防止龋病反弹、巩固已取得的改善具有重要作用。
在公共卫生层面，论文总结了若干值得关注的方向。研究人员指出，不良口腔健康的五大风险因素包括口腔卫生、氟化物（fluoride）暴露、膳食、烟草和酒精，这些均为可干预环节。围绕共同风险因素（common risk factor）采取措施，不仅可能改善口腔健康，也可能促进整体健康。例如，当地肥胖问题较常见，因此若能减少糖及含糖饮料摄入，可能同时带来口腔健康和体重管理收益。论文还指出，相较单个患者层面的个体化建议，中游与上游干预可对整个人群产生更广泛影响。文中列举了若干循证支持的政策方向，包括软饮料行业税（SDIL，即“糖税”）、社区饮水氟化以及糖果广告限制，并认为学校健康饮食标准等多部门合作措施亦具有潜在价值。不过，论文在此部分主要是基于结果提出公共卫生启示，并未将其作为本研究直接检验对象。
此外，研究还指出当前对福克兰群岛成人口腔健康状况了解不足。儿童调查结果虽然提示预防性干预有效，但若要完整评估这些措施对整体人群的作用，仍需开展成人口腔健康调查，从而形成覆盖全人群的口腔健康图景，并为后续政策制定提供依据。
研究结论部分可概括为：自2013年以来，福克兰群岛5岁、12岁和15岁儿童的口腔健康均已改善，各年龄组平均dmft/DMFT均明显下降；自2021年起，所有年龄组平均dmft/DMFT均维持在1.0以下；其中15岁儿童变化最显著，2013—2025年平均DMFT下降46%。这些数据提示，福克兰群岛面向儿童及家长实施的预防性措施正在帮助保护儿童牙健康，但国家层面的口腔健康仍有进一步提升空间。
