摘要
L-瓜氨酸是一种非蛋白质氨基酸，通过肠道-肾脏精氨酸-瓜氨酸轴以及一氧化氮（NO）的生成，在围产期和新生儿的生理功能中发挥着重要作用。在妊娠期间，L-瓜氨酸可通过增加精氨酸的供应以及内皮细胞产生的一氧化氮，来促进胎盘血管生成、血管适应性变化以及胎儿生长。在新生儿，尤其是早产儿中，由于瓜氨酸和精氨酸合成机制尚不成熟，会导致低精氨酸血症，进而增加其患坏死性小肠结肠炎、伴有肺动脉高压的支气管肺发育不良、败血症以及肠道功能障碍的风险。尽管L-瓜氨酸被视为一氧化氮生物利用度调控的重要物质，但以往的研究大多集中在成人心血管疾病或单纯的新生儿应用方面，较少探讨其在整个围产期和新生儿阶段的机制及其临床应用价值。总体而言，现有证据表明，鉴于L-瓜氨酸在血管、炎症及代谢调节中的作用，它有望成为妇产科和新生儿医学领域的重要研究方向。不过，在推荐其常规临床应用之前，还需要开展更多大规模的临床试验，以确定最佳剂量、使用时机、患者选择标准以及长期疗效。本综述全面分析了从妊娠到新生儿期的L-瓜氨酸代谢过程及其治疗潜力，重点探讨了肠道-肾脏精氨酸-瓜氨酸轴、内皮功能以及一氧化氮介导的血管调节作用。同时，我们还研究了瓜氨酸在导致母婴疾病的关键病理机制中的作用，包括内皮功能障碍、一氧化氮生物利用度下降、炎症反应、氧化应激以及胎盘血管结构异常等。
