教学视频 神经影像学：激素分泌型垂体瘤切除术后的眼动危机

《Neurology》：Teaching Video NeuroImage: Oculogyric Crisis After Hormone-Secreting Pituitary Tumor Resection

　　

一名20岁的女性患有分泌激素的垂体肿瘤，在尝试过无效的卡麦角林治疗6个月后，接受了经蝶窦切除术。手术大约22小时后，她出现了两次独立的右上方凝视障碍，眼球运动受限，短暂的眼球震颤以及不完全的眼睑痉挛，每次持续时间均不到15分钟（视频1）。术后她的血清催乳素水平从术前的96 ng/mL降至2.8 ng/mL。在这些症状出现期间，她的意识保持清醒。检查未发现其他锥体外系症状，脑电图也正常。即使静脉注射1毫克劳拉西泮后，症状依然存在。45分钟后又出现了一次相同症状，但随后自行消失。医生诊断其为眼动性危机，这是一种锥体外系反应的亚型。^1,2鉴于卡麦角林是在较晚时间停用的，眼动性危机很可能是由于手术导致催乳素水平突然下降而引发的相对多巴胺能不足状态所造成的，而非多巴胺激动剂停用所致。¹治疗眼动性危机的方法包括使用抗组胺药和抗胆碱能药物来纠正急性多巴胺与催乳素失衡的情况。²

视频1

评估时的眼球运动情况。评估时的视频显示，该患者存在右上方凝视障碍，同时伴有不完全的眼睑痉挛，以及在尝试眼球运动和闭眼时出现的短暂眼球震颤。