《Neurogastroenterology & Motility》：Magnesium-Rich Mineral Water Improves Stool Consistency and Bowel Habits in Healthy Subjects: A Randomized Controlled Trial
编辑推荐：
引言
富镁矿泉水会影响粪便性状与排便习惯。然而，采用标准化排便结局指标、直接比较富镁矿泉水与软水的随机对照试验仍然有限。
方法
这项单中心、随机、平行分组试验纳入40名健康受试者，所有受试者均不符合Rome IV慢性便秘或肠易激综合征（IBS）诊断标准。
引言
富镁矿泉水会影响粪便性状与排便习惯。然而，采用标准化排便结局指标、直接比较富镁矿泉水与软水的随机对照试验仍然有限。
方法
这项单中心、随机、平行分组试验纳入40名健康受试者，所有受试者均不符合Rome IV慢性便秘或肠易激综合征（IBS）诊断标准。经过7天观察期后，受试者连续14天每日饮用软水或富镁矿泉水1 L。主要终点为自基线至干预第2周每周平均Bristol粪便性状量表（BSFS）评分的变化，采用协方差分析（ANCOVA）进行分析。次要终点包括自发排便（SBM；未使用救援药物情况下的排便）、完全自发排便（CSBM；伴有完全排空感的SBM）、主观总体改善、首次SBM时间以及每日总液体摄入量。
关键结果
全部受试者均完成试验。与软水相比，富镁矿泉水在第1周和第2周均可显著提高BSFS评分（均p＜0.05）。富镁矿泉水组每周SBM与CSBM频率更高。第2周时，富镁矿泉水组主观改善更为常见。与观察期相比，两组在饮水总量方面未见差异。
结论与推论
在健康受试者中，富镁矿泉水与粪便软化及排便频率增加相关。研究期间未观察到安全性问题。这些发现支持进一步探索富镁矿泉水作为调节排便习惯策略的价值。
该研究发表于《Neurogastroenterology》，聚焦于饮用水矿物质组成对肠道功能的调节作用。研究背景在于，既往关于饮水与排便功能关系的证据有限，尤其缺乏采用国际标准化结局指标、直接比较软水与富镁矿泉水的随机对照研究。尽管临床与生理学研究提示镁可通过渗透作用增加肠腔含水量、促进肠道转运，并且氧化镁已作为慢性便秘一线治疗药物广泛应用，但通过日常饮水摄入镁是否足以改善排便习惯，仍缺乏高质量证据。因此，研究人员开展本研究，旨在明确富镁矿泉水相较软水对健康人群粪便性状和排便参数的影响，并评估其安全性。
研究人员设计了一项单中心、随机、平行分组对照试验，纳入40名健康受试者，按1:1分配至软水组与富镁矿泉水组。所有受试者先经历7天观察期，在自然生活状态下记录基础排便情况，随后进入14天干预期，每日饮用指定饮用水1 L。研究主要关注BSFS评分变化，同时评估SBM、CSBM、主观症状改善、首次SBM时间与总液体摄入变化。结果显示，与软水相比，富镁矿泉水显著提高BSFS评分，使粪便趋于软化，并显著增加SBM与CSBM频率，同时提高主观改善比例；但首次SBM时间与总液体摄入量两组无显著差异。研究据此认为，影响排便功能的关键因素不仅是饮水量，还包括饮用水的矿物质组成，尤其是镁含量。该结论提示富镁矿泉水可能成为一种非药物性肠道调节策略，对便秘预防和生活方式干预具有潜在意义。
就主要技术方法而言，本研究采用随机平行对照设计，以健康受试者队列为研究对象。受试者在7天基线观察后进入14天饮水干预，利用研究者设计的自填式日记连续记录排便频率、BSFS评分、症状改善和液体摄入。统计学上以协方差分析（ANCOVA）比较组间连续变量变化，以Logistic回归分析应答者比例及主观改善，并采用Kaplan–Meier法、分层log-rank检验和Cox比例风险模型评估首次SBM时间。
在结果部分，论文依次报告了以下发现。
3.1 Participants and Baseline Characteristics
研究首先说明，40名健康受试者全部完成观察期与干预期，并全部纳入分析。两组在年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟、饮酒、观察期总液体摄入、SBM、BSFS及CSBM等基线特征方面均无显著差异，提示随机分组后组间可比性较好。研究期间未报告与干预相关的严重不良事件，这为后续疗效比较提供了稳定前提，也初步支持短期饮用富镁矿泉水的安全性。
3.2 Change in BSFS Score After Water Intake
围绕主要终点，研究比较了干预后BSFS评分相较基线的变化。结果显示，在干预第2周，富镁矿泉水组BSFS评分调整后平均升高0.79分，而软水组升高0.22分，组间差异为0.57分，具有统计学意义。第1周时同样观察到显著差异。这说明富镁矿泉水可在较短时间内使粪便性状向更软、更易排出的方向转变，是研究最核心的阳性结果。
3.3 Change in SBM After Water Intake
在自发排便方面，研究显示富镁矿泉水组于干预第1周和第2周的SBM频率较基线均明显增加，且增幅显著大于软水组。第2周时，富镁矿泉水组每周SBM较基线增加4.4次，软水组增加1.3次，组间差异显著。这表明富镁矿泉水不仅影响粪便形态，也能提高实际排便频率。不过，以应答者标准界定时，两组SBM应答率差异未达统计学显著，提示在样本量较小的探索性研究中，频率改善虽明确，但应答者比例证据仍有限。
3.4 Change in CSBM After Water Intake
在完全自发排便方面，富镁矿泉水组在第1周与第2周均显示出显著优于软水组的改善。第2周时，富镁矿泉水组每周CSBM增加3.4次，而软水组仅增加0.3次，组间差异具有统计学意义。CSBM同时反映排便发生与排空感改善，因此该结果说明富镁矿泉水的作用不仅限于增加次数，还可能提升排便完成度与排便质量。然而，CSBM应答者比例虽然在富镁矿泉水组较高，但统计学上未显著。
3.5 Effect of Overall Symptomatic Improvement in Subjects
在主观总体改善方面，研究人员使用5点Likert量表进行评价。结果显示，到干预第2周时，富镁矿泉水组报告明显改善或改善的受试者比例为55%，显著高于软水组的10%。这一发现说明客观排便指标的改善与受试者主观体验基本一致，支持富镁矿泉水具有临床感知层面的获益。
3.6 Time to First SBM After Water Intake
关于首次自发排便时间，富镁矿泉水组中位时间为9.5 h，软水组为11.2 h。尽管数值上富镁矿泉水组更短，但Kaplan–Meier分析和Cox比例风险模型均未显示组间存在显著差异。这提示富镁矿泉水的效应更可能体现为数日内排便习惯的逐步调节，而非即时诱导首次排便。
3.7 Total Fluid Intake Between Study Groups
研究还分析了总液体摄入量变化。结果显示，两组在干预期间相较观察期均增加了总液体摄入，但组间差异并不显著。这一结果具有重要解释价值，即富镁矿泉水组排便改善并不能简单归因于“喝水更多”，而更支持矿物质组成，特别是镁含量，在肠道调节中的独立作用。
在讨论部分，研究人员强调，本研究的重要价值在于在标准化饮水量条件下比较不同类型饮用水，从而尽可能剥离液体体积这一混杂因素，直接考察矿物质组成对排便的影响。研究结果支持镁的渗透性通便机制，即镁可在肠腔内保留水分、增加粪便含水量并促进排出。值得注意的是，本研究中富镁矿泉水每日提供的镁约为252 mg，明显低于氧化镁药物治疗常见的元素镁摄入量，因此其效果是在非药理剂量水平下获得，具有现实可行性。研究还指出，既往关于硬水与排便的研究多为观察性研究、小样本单臂试验或不同矿泉水之间比较，缺乏以软水为对照并采用BSFS、CSBM等标准化指标的随机试验，因此本研究在方法学上具有一定补充意义。
同时，研究人员也清晰指出局限性：研究对象为健康人群，结果不能直接外推至慢性便秘患者；样本量较小且属探索性研究；干预期仅2周，无法评价长期效果与长期安全性；未严格控制饮食和体力活动，也未正式记录膳食纤维等摄入；由于口感差异，完全盲法较难实现；多个次要终点未进行多重比较校正，因此需要谨慎解释，并将结果视为假设生成性质。尽管如此，客观指标与主观改善方向一致，且未见明显安全性问题，增强了结果的可信度。
研究结论部分可译为：这项探索性随机对照试验表明，在健康受试者中，摄入富镁矿泉水与粪便软化及排便频率增加相关。研究期间，在健康个体中未观察到安全性问题。这些发现提示，饮用水的矿物质组成，而不仅仅是液体摄入量，可能在排便调节中发挥重要作用。未来仍需在慢性便秘患者中开展进一步研究，并结合肠道微生物群（gut microbiota）分析等机制性研究，以阐明矿泉水作为非药物干预措施的临床应用价值。
