摘要
背景
麻醉深度通常依据标准剂量方案来确定，并通过临床体征进行评估，前提是这些体征能够可靠地反映患者是否处于无意识状态。然而这一假设存在问题：不同患者对麻醉药物的反应各异，且生理指标可能无法准确反映大脑状态。即便表面上看似处于无意识状态，患者的痛觉反应仍可能持续存在。过深的麻醉深度会导致心血管功能不稳定以及术后认知功能障碍，而麻醉深度不足则会增加术中清醒的风险。为解决这些问题，人们引入了处理过的脑电图技术，如双频指数，以便在全身麻醉过程中监测前额叶皮层的大脑活动。本研究旨在探讨以双频指数表示的麻醉深度在不同患者群体及不同麻醉方法中的差异。
方法
这项大规模的前瞻性观察性队列研究分析了2017年1月1日至2020年12月31日期间接受全身麻醉的患者的电子健康记录。研究探讨了双频指数数值与患者年龄、性别以及美国麻醉医师协会评分所反映的健康状况之间的关联。
结果
共从97,733名患者中提取了临床数据，其中26,650名患者接受了连续的双频指数监测。ASA评分为1或2的患者以及接受全静脉麻醉的患者更常进行双频指数监测。ASA评分较高、年龄较大以及女性患者的麻醉深度更深，其双频指数数值也显著更低。
结论
在这项大规模观察性研究中，即使遵循标准麻醉剂量方案，老年患者、ASA评分较高者以及女性患者在全身麻醉期间的双频指数数值也低于年轻、健康且为男性的患者。这些关联可能反映了不同的临床实践模式、未被考虑的混杂因素或生理差异，不应被理解为因果关系。未来需要进一步研究，以探索更加个性化的麻醉策略和针对性的神经监测方法，从而优化麻醉深度，尤其是针对那些较为脆弱的患者群体。
编辑评论
通过利用包含处理过的脑电图数据及麻醉相关数据的大型数据库，这项研究发现，即便遵循标准麻醉剂量方案，老年患者以及ASA评分较高者的麻醉深度依然更深。这些发现强调了在老年人及体弱患者中实施更为个性化的脑电图监测的必要性，同时也说明了如何利用双频指数等指标指导临床治疗。目前尚不清楚，虽然较深的麻醉深度被认为有助于减轻手术带来的应激反应，但是否可以通过改善脑部血供而非进一步降低麻醉深度来达到同样的效果。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
本研究的相关数据可向通讯作者申请获取。由于隐私或伦理限制，这些数据并未公开。
