针对功能障碍成年人的家庭式运动游戏远程康复项目的可行性、可接受性及功能效果：一项多中心单组试点研究

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Feasibility, acceptability, and functional outcomes of a home-based exergaming telerehabilitation program for adults with functional disabilities: a multi-center single-arm pilot study

　　

摘要

背景

社区康复服务面临诸多挑战，包括可及性有限、患者运动依从性差以及资源不足。而借助游戏化运动平台进行的远程康复，则为将康复服务延伸至家庭环境同时保持患者积极性提供了一种有前景的解决方案。

目的

这项多中心单组试点研究旨在评估在新加坡接受门诊康复治疗的行动能力受限的社区居民中，使用EvolvRehab游戏化运动平台，开展为期18周、包含30天家庭主动康复训练的护理人员辅助型家庭远程康复项目的可行性、可接受性以及初步疗效。

方法

研究从三个社区康复机构招募了10名参与者（平均年龄64.6岁，标准差8.5岁，年龄范围48–78岁），这些机构分别是残障福利协会日间康复中心、家庭护理基金会以及仁慈医院日间康复中心。参与者需完成为期18周的干预计划，内容包括入门培训、30天的家庭主动远程康复训练——期间需按照治疗师的要求进行每日锻炼并接受远程监测——以及后续随访。所有家庭训练过程中均有主要护理人员在场，协助设置设备、监督锻炼并预防跌倒。功能状况通过改良巴塞尔指数、简式身体功能量表、伯格平衡量表、握力以及EQ-5D-5L量表在基线期（第0周）、干预后（第8周）和随访期（第18周）进行评估。系统可用性则通过系统可用性量表以及一份未经验证的自制问卷来评估，后者作为探索性数据进行分析。

结果

参与者的平均运动依从率为80.6%，每天平均锻炼时间为23.97分钟。从基线到第18周随访期间，其改良巴塞尔指数、伯格平衡量表得分以及右手握力均有所提升，分别为75.8升至81.2（p=0.019）、33.3升至38.0（p=0.037）、15.1公斤升至18.0公斤（p=0.005）。简式身体功能量表在干预后评估时也有提升，从5.2分升至6.2分（p=0.015），但在第18周随访时相比基线水平并无持续改善（基线值为6.4分，p=0.104）。EQ-5D-5L量表的描述性总分从基线的11.6分下降至第8周的8.5分（p=0.002；FDR校正后p=0.048），第18周仍为8.7分；EQ-VAS量表得分则从基线的66.9分上升至第18周的80.9分（p=0.022）。由于这是一项非对照单组研究，这些结果仅能表明初步的疗效迹象，尚不能作为有效性的确切证据，还需通过对照试验进一步验证。系统可用性量表的平均得分为67.75分，说明该系统的可接受性处于较低水平。患者反馈显示他们对游戏化锻炼的参与度很高，但也存在对成本的担忧。在护理人员协助的情况下，该研究样本中未出现跌倒或不良事件。

结论

使用EvolvRehab平台开展的护理人员辅助型游戏化远程康复，在行动能力受限的社区居民中具有可行性且可被接受，同时还带来了功能状况的改善。较高的运动依从率以及无不良事件的发生，为开展更大规模的对照试验提供了依据。不过，由于这是非对照单组设计，目前还无法得出关于该疗法有效性的结论。此外，若要实现更广泛的应用，还需进一步优化系统的可用性并考虑成本问题。