儿童期微创眶上锁孔入路：两家三级医疗机构的临床经验与疗效分析

《Child's Nervous System》：Minimally invasive supraorbital keyhole approach in childhood: clinical experience and outcomes of two tertiary centers

　　

摘要

目的

通过睫状突切口进行的眶上锁孔手术是一种微创手术方式，越来越多地应用于儿童神经外科领域；然而，针对儿童的系统性研究仍然较少。本研究介绍了我们在不同特征的儿童群体中应用该手术方法的经验。

方法

我们对2017年至2024年间在安卡拉大学和罗马天主教大学通过睫状突切口进行眶上锁孔手术的所有儿童患者进行了回顾性分析。记录了患者的 demographics信息、病理诊断、切除范围、并发症以及临床预后。根据术后MRI检查结果，将切除范围分为完全切除、次全切除或近完全切除。

结果

共有26名患者（平均年龄8.7岁，范围0.7–17岁）纳入研究。这些患者的病变包括颅咽管瘤（5例）、海绵状血管畸形（4例）、视路胶质瘤（3例）、毛细胞星形细胞瘤（2例）、硬膜外血肿（2例）、额部脓肿（2例）以及其他病变（8例）。在20名具有可切除病变的患者中，11例实现了完全切除（55%），6例为次全切除（30%），3例为近完全切除（15%）。有8名患者出现并发症（30.8%），其中包括4例暂时性尿崩症、1例永久性垂体功能减退症、1例永久性尿崩症、1例术后硬膜外血肿以及1例视力下降。另有3名患者出现永久性功能障碍（11.5%）。研究中未出现死亡病例。

结论

通过睫状突切口进行的眶上锁孔手术是一种技术上可行且适用于儿童群体的微创手术方式，可用于治疗多种前颅底、鞍区、鞍上及额部病变。所观察到的并发症情况与本研究中病变的复杂性和多样性相符。未来需要开展前瞻性对比研究，进一步明确该手术在儿童神经外科中的应用价值。