姿势威胁会影响单步阈值时的反应性步态特征，但在需要迈步时则没有影响

《Experimental Brain Research》：Postural threat influences reactive stepping characteristics at the single-step threshold, but not when a step is necessary

　　

摘要

在失去平衡后，需要适当的反应能力以避免跌倒。以往的研究多关注生理因素对这些反应的影响，而较少探讨心理状态的作用。其中值得关注的心理学因素是跌倒恐惧感（FoF）；尽管这种情绪在老年人中较为普遍，但其增加跌倒风险的机制尚未被完全阐明。本研究的目的是利用一种成熟的姿势威胁操纵方法（站立在高处），通过设计特定的干扰实验，来分析此类威胁如何影响人们在恢复平衡时的反应性步态表现，进而确定何时需要通过迈步来恢复平衡。10名健康的年轻人参与了这项研究，他们站在平坦地面和1米高的平台上，使用腰部安装的弹簧秤装置来施加逐步增强的前后方向干扰，随后通过该装置检测他们的单步阈值（SST）。研究评估了他们的步态运动学特征以及动态稳定性（即稳定裕度，MoS）。在某一特定方向上，站立在高处虽会增加姿势威胁，但并未显著改变SST值，不过在高处时后方的SST值有下降趋势（p?=?0.057）。然而，增加的姿势威胁显著影响了人们在达到SST值时采取恢复步态的时间和方式。与在低处相比，参与者在高处会提前200–300毫秒开始迈步，且步幅更短（p?<?0.05），但在脚部接触地面时却能获得更高的稳定裕度。在面临威胁时，稳定裕度在迈步前的下降幅度较小，参与者往往在稳定裕度降至0以下时就已开始迈步，这说明他们在迈步时考虑了更大的安全边际。研究结果表明，在现有研究框架下，即便引发迈步所需的干扰强度基本不变，姿势威胁仍会影响人们在达到SST值时何时以及如何采取恢复步态。未来的研究应探讨患有跌倒恐惧感的老年人是否会采用类似策略，以及这是否会影响他们的跌倒风险。