《Frontiers in Sports and Active Living》：The effects of Tai Chi practice on plantar tactile sensation and ankle proprioception in older adults with peripheral neuropathy
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目的：外周神经病变（PN）导致老年人足底触觉和踝关节本体感觉下降，从而增加跌倒风险。虽然运动已被证明能有效缓解这些缺陷，但关于不同运动方式效果的比较研究仍然缺乏。本研究旨在探讨太极拳（TC）和快走（BW）对外周神经病变（PN）老年人足底触觉和踝关节本体感觉的影
目的：外周神经病变（PN）导致老年人足底触觉和踝关节本体感觉下降，从而增加跌倒风险。虽然运动已被证明能有效缓解这些缺陷，但关于不同运动方式效果的比较研究仍然缺乏。本研究旨在探讨太极拳（TC）和快走（BW）对外周神经病变（PN）老年人足底触觉和踝关节本体感觉的影响。方法：共有38名符合纳入和排除标准的参与者被随机分配到太极拳练习组（12名女性，6名男性；年龄：71.5±5.3岁；身高：160.3±8.4 cm；体重：65.7±11.7 kg）或快走练习组（11名女性，7名男性；年龄：71.6±5.6岁；身高：158.7±6.7 cm；体重：64.9±8.5 kg）。每个练习方案持续8周，每周3次，每次60分钟，运动强度维持在估计最大心率（HRmax）的55%–65%。在基线（第0周）和干预后立即（第9周）评估足底触觉阈值和踝关节本体感觉阈值（较低的检测阈值表示该区域触觉更高）。统计学分析采用双向重复测量方差分析（ANOVA）处理正态分布数据，或采用广义估计方程（GEE）处理非正态分布数据。结果：在第五跖骨头（p=0.007，OR=0.111，95%CI：0.023–0.544）和足跟（p=0.002，OR=0.059，95%CI：0.010–0.355）处观察到足底触觉阈值的显著交互效应。简单效应分析显示，与快走练习者相比，太极拳练习者在第五跖骨头和足跟处的足底触觉阈值降低更显著。此外，在踝关节跖屈时发现踝关节本体感觉阈值的显著交互效应（p<0.002，η2p=0.355），太极拳练习者比快走练习者下降更显著。两种练习在踝关节背屈时本体感觉阈值均存在时间效应（p<0.001，η2p=0.611）。结论：对于外周神经病变（PN）老年人，太极拳在降低足底触觉阈值和踝关节本体感觉阈值方面比快走表现出更优的效果。
论文解读文章
研究背景与问题：
外周神经病变（Peripheral Neuropathy, PN）是老年人中常见的神经系统疾病，患病率在55岁以上人群中达3.3%–8%，主要源于生理性退变及糖尿病、癌症等疾病的高发。PN以轴突和/或髓鞘损伤为特征，导致感觉和运动系统缺陷，尤其下肢感觉丧失使跌倒风险升高15倍。老年人约70%依赖足底触觉和本体感觉维持姿势稳定性，但PN削弱了这种依赖。已有研究证实太极拳（Tai Chi, TC）可改善60岁以上健康或年龄相关感觉减退人群的足底触觉和踝关节本体感觉，但由于PN造成不可逆的神经损伤，这些效果能否外推至PN患者尚不明确。因此，该研究旨在比较太极拳和快走（Brisk Walking, BW）对PN老年人足底触觉和踝关节本体感觉的影响，假设两种运动均有改善作用，且太极拳效果优于快走。
研究内容与结论：
研究人员招募43名社区老年人，经神经科医生临床诊断和足底压力阈值检测确诊PN，最终36名符合条件者按1:1随机分入TC组（n=18）和BW组（n=18），进行8周干预（每周3次，每次60分钟，强度为55%–65% HRmax）。在基线（第0周）和干预后（第9周）采用Semmes-Weinstein单丝（测试五个足底位点）和AP-11本体感觉测试装置（评估踝关节背屈/跖屈的最小可感知角度）测量功能指标。统计分析采用意向性治疗（ITT）原则，正态数据用双向重复测量方差分析（ANOVA），非正态数据用广义估计方程（GEE）。结果显示：TC组在第五跖骨头（MH5）和足跟的足底触觉阈值显著降低（交互效应p<0.05），且TC组改善优于BW组；踝关节跖屈本体感觉阈值也呈现显著交互效应（p<0.002，η2p=0.355），TC组改善更大。结论表明TC在增强PN老年人足底触觉和踝关节本体感觉方面比BW更有效，尤其是MH5、足跟和跖屈方向，为PN患者跌倒预防提供了运动干预依据。该研究发表在《Frontiers in Sports and Active Living》。
关键技术与方法：
本研究采用随机对照试验设计，样本量通过G*Power 3.1软件计算（α=0.05，β=0.95，最小24人，实际招募36人）。参与者来源于社区招募，PN诊断采用神经科医生临床评估与足底压力阈值检测（五部位随机测试，得分≤3判定异常）双重确认。干预方案：TC组练习24式太极拳，前四周学习新动作，后四周连续练习；BW组进行快走训练，强度均通过心率胸带监测保持在55%–65% HRmax。足底触觉阈值测试使用Semmes-Weinstein单丝（六种规格，对应0.07–300.00 g力），每个位点随机测试五次，取最小可感知单丝尺寸；踝关节本体感觉阈值使用AP-11测试装置（角速度0.4°/s），随机延迟后启动，每个方向测试≥5次取均值。统计分析采用意向性治疗原则，正态数据用双向重复测量ANOVA（效应量报告部分η2p和Cohen's d），非正态数据用GEE（效应量报告OR和95% CI）。
研究结果：
3.1 参与者流程
36名随机参与者均完成8周干预和评估，6人（每组3人）因个人原因依从性低于70%，但无人退出，采用ITT分析。两组基线人口学特征无显著差异（p>0.05）。
3.2 足底触觉阈值
GEE分析显示，第五跖骨头（MH5）和足跟处存在显著交互效应（MH5：p=0.007，OR=0.111，95%CI: 0.023–0.544；足跟：p=0.002，OR=0.059，95%CI: 0.010–0.355）。简单效应分析表明，TC组在MH5和足跟的阈值均显著下降（MH5：p<0.001，OR=0.009；足跟：p<0.001，OR=0.044），BW组仅在MH5显著下降（p<0.001，OR=0.083），足跟无显著变化。这证明TC对MH5和足跟触觉改善优于BW。
3.3 踝关节本体感觉阈值
双向重复测量ANOVA显示，跖屈方向存在显著交互效应（p<0.002，η2p=0.355），事后检验表明TC组（p<0.001，d=0.827）和BW组（p<0.001，d=0.415）阈值均下降，但TC组下降幅度更大。背屈方向仅显示显著时间效应（p<0.001，η2p=0.616），说明两种干预均改善了背屈本体感觉。
讨论与结论：
讨论部分总结了TC优于BW的神经机制：TC的缓慢、刻意姿势调整可刺激低阈值机械感受器（LTMRs），诱导长时程增强（Long-Term Potentiation, LTP），促进突触重塑；TC的侧向跨步和足跟旋转等独特动作模式对MH5和足跟提供了更密集的刺激；TC还通过肌肉收缩上调脑源性神经营养因子（Brain-Derived Neurotrophic Factor, BDNF）合成，并可能促进施万细胞介导的轴突再生和髓鞘修复。研究结论翻译如下：“本研究表明，虽然太极拳和快走均能显著改善PN老年人的足底触觉和踝关节本体感觉，但太极拳在增强第五跖骨头和足跟的触觉以及跖屈本体感觉方面比快走更有效。因此，太极拳成为一种有价值的运动干预，可改善感觉并可能降低该人群的跌倒风险。”
