心血管-肾脏-代谢综合征0–3期中老年人抑郁症状变化与心血管疾病风险之间的关系

《BMC Cardiovascular Disorders》：Relationship between depressive symptom trajectories and cardiovascular disease risk in middle-aged and older adults with cardiovascular-kidney-metabolic syndrome stages 0–3

　　

摘要

背景

心血管-肾脏-代谢综合征体现了代谢紊乱、慢性肾脏病与心血管疾病之间相互关联的病理生理机制。尽管抑郁是一种重要的心理社会因素，但关于其在CKM 0–3期中老年人中与新发心血管疾病之间的纵向关联证据仍然有限。

方法

我们利用2011年至2020年间中国健康与退休纵向研究收集的数据开展了一项前瞻性队列研究，研究对象为CKM 0–3期的参与者。通过2011年、2013年和2015年的调查，使用流行病学研究中心抑郁量表对抑郁症状进行评估。采用基于组的轨迹模型来确定抑郁症状的发展轨迹，并运用多变量Cox比例风险模型来计算新发心血管疾病（包括心脏病和中风）的风险比及95%置信区间。

结果

在6,152名参与者中（49%为男性，中位年龄58.0岁），随访期间共有1,080例新发心血管疾病病例。我们发现了三种不同的抑郁症状轨迹：低稳定型、中等稳定型和持续高型。各组的心血管疾病累积发病率分别为13.0%、17.3%和23.1%（P?<?0.001）。与低稳定型组相比，经过全面调整后的Cox模型显示，中等稳定型和持续高型组的新型心血管疾病风险显著更高（HR?=?1.36；95% CI：1.16–1.60；HR?=?1.88；95% CI：1.57–2.24）。对于冠心病和中风分别分析时，也观察到了类似的风险升高趋势。

结论

在中国CKM 0–3期的中老年人中，抑郁症状的轨迹存在差异。持续高型和中等稳定型的抑郁症状均会独立增加新发心血管疾病的风险。