支气管和肺部恶性肿瘤患者住院费用及医疗保障水平的影响因素分析——中国长治市的回顾性研究

《BMC Health Services Research》：Analysis of factors influencing hospitalization cost and medical security level of patients with bronchial and pulmonary malignant tumors - a retrospective study in Changzhi, China

　　

摘要

背景

在煤炭资源丰富的地区，患有支气管和肺部恶性肿瘤的患者的医疗负担十分沉重。本研究分析了具有不同特征的患者的医疗费用差异，并研究了不同医疗机构的费用分布情况，为合理管理医疗支出奠定基础。此外，该研究还评估了当地医疗保险体系在支持这类患者方面的有效性，为提升医疗保险覆盖的公平性提供参考。

方法

研究从长治市医疗保险中心的记录中筛选出2018年1月至2022年6月期间共4,930名患有支气管和肺部恶性肿瘤的住院患者。在对总医疗费用的偏态定量数据进行处理后，进行了成本构成分析和单因素分析。随后运用BP神经网络识别影响因素并评估医疗保障水平。

结果

在总费用中，占比最高的五类费用分别是药品费用（31.76%）、诊疗费用（22.10%）、检查费用（21.10%）、消耗品费用（19.20%）以及综合医疗服务费用（3.45%）。性别、手术干预、患者转院情况以及医院等级对总医疗费用有显著影响（P?<?0.05），其中影响最大的三个因素是住院时长（0.245）、医院等级（0.208）以及手术干预（0.165）。二级医疗机构的实际补偿比例（平均78.81%）高于三级医疗机构（平均68.85%）。

结论

药品和消耗品费用在总费用中占比最高。通过控制药品和消耗品的使用、有效监控药品支出与诊疗费用的比例、适当提高护理人员的薪资、合理缩短住院时长以及提升医疗保险报销率的公平性，都是减轻患者经济负担的有效措施。