《Cogent Public Health》：Perspectives on brain health testing and screening: insights from the UAE Global Brain Health Survey
编辑推荐：
摘要：神经及精神（mental）障碍构成日益加重的疾病负担，而作为早期干预重要组成部分的脑健康检测（brain health testing）之公众态度——尤其在中东地区——尚鲜有探讨。研究人员旨在调查阿拉伯联合酋长国（UAE）民众对脑健康检测的态度，以为未来
摘要：神经及精神（mental）障碍构成日益加重的疾病负担，而作为早期干预重要组成部分的脑健康检测（brain health testing）之公众态度——尤其在中东地区——尚鲜有探讨。研究人员旨在调查阿拉伯联合酋长国（UAE）民众对脑健康检测的态度，以为未来公共卫生倡议提供依据。理论框架依据健康行为理论特别是健康信念模型（Health Belief Model, HBM），并结合社会文化视角考量阿联酋文化、宗教及医疗体系背景对筛查决策的影响。方法上，研究人员采用经阿拉伯语翻译并针对阿联酋本土化修订的全球脑健康调查（Global Brain Health Survey, GBHS）适配版，对≥18岁成人进行横断面调查与便利抽样（convenience sampling），收集867份有效数据，使用R软件行描述性统计与多变量logistic回归分析，并将关键Likert量表条目二分化以区分明确赞同与其他应答。结果显示，77%受访者愿意接受脑健康检测；参与者强烈偏好检测准确性（accuracy）、可负担性（affordability）、居家检测便利性（home-based tests convenience）及阳性结果后首选求医（seek professional help）；年长者、女性、高等教育者及有医护背景者在检测动机、期望检测特征及拟采取行动上呈不同模式。讨论指出，本研究提供脑健康检测公众态度的关键数据，表明若检测可及且值得信赖则人群接受度高；医疗卫生提供者及政策制定者可依人群偏好定制宣教并设计检测方案，以提升参与度。
《Cogent Public Health》刊载论文解读：阿联酋人群对脑健康检测与筛查态度的全球脑健康调查分析
一、研究背景与立项依据
神经及精神障碍（neurological and mental disorders）——包括痴呆（dementia）、精神分裂症（schizophrenia）、卒中（stroke）及抑郁症——是全球致残首要原因与第二大死因，其中北非及中东地区1990—2019年间神经疾病患病率上升1.36%。随着全球老龄化加剧，脑疾病负担将持续攀升，因此脑健康（brain health，指大脑在认知、情绪、感觉及运动域维持最佳功能之状态）成为公共卫生优先议题。尽管早期脑健康检测与筛查可作为预防及延缓阿尔茨海默病等进展的关口，既往少有研究探究公众对接受此类检测的态度及影响因素。现有少量跨国数据显示较高检测意愿，但在非西方高收入、多元文化且具独特宗教与社会规范（如阿联酋/UAE）背景下，人群对脑健康筛查的看法几乎空白。填补该空白对制定文化适宜（culturally appropriate）的公共卫生策略至关重要，故研究人员采用全球脑健康调查（Global Brain Health Survey, GBHS）适配版于阿联酋开展横断面研究，以探明社区对脑健康检测之态度意向并识别关联因素。
二、主要关键技术方法
研究人员经前后互译（back-to-back translation）及预试验将Lifebrain联盟修订之GBHS汉化（阿拉伯语+英语版），增补宗教、文化及COVID-19相关问题以适应阿联酋多元穆斯林及外籍人口语境。2021年9月—2022年1月，通过SurveyMonkey平台发布问卷并借社交媒体、WhatsApp群组及含QR码实体传单于大学、商场等地便利抽样（convenience sampling），招募≥18岁阿联酋常住成人（n=867，含33%阿联酋籍与67%外籍）。主要变量含人口学特征、脑健康知信行、检测意愿（是/否及Likert四级）、拒检原因（多选）、理想检测属性（多选）及风险阳性后拟采取行动（Likert四级）。统计分析将"definitely yes"视为明确赞同并二分化其余选项，按年龄（18–40/41–60/>60岁）、教育（below university/above university）、自评认知/心理健康（average and above/below average）重分类；采用多变量二元logistic回归（multivariable binary logistic regression）评估年龄、性别、教育程度及医护经历与检测意愿、动机、期望特征及风险应对行动之关联，校正混杂因素并报告校正比值比（adjusted Odds Ratio, aOR）及95%置信区间（Confidence Interval, CI），R 4.1.2完成分析，缺失值作成对删除（pairwise deletion）。
三、研究结果
Participants' characteristics（受试者特征）
最终纳入867人，女性65%，18–40岁占73%，非阿联酋籍67%，阿布扎比酋长国居住73%，大学学历62%；57%未婚，41%具医护教育/从业背景；99%自评认知健康为平均及以上，89%自评心理健康为平均及以上；17%患慢性病，21%曾照护脑疾病家属。该分布反映便利抽样偏倚——高学历年轻女性及医护背景者居多。
Willingness to take brain health test（接受脑健康检测之意愿）
总体77%明确愿做脑健康检测（男79%，女76%）。多变量分析示＞40岁者较18–40岁者接受检测意愿显著更高（aOR=1.70，95% CI=1.12–2.62），性别差异无统计学意义。
Reasons for taking brain health test（接受检测之原因）
两性最常见原因为"了解自身认知与心理健康状况"（女79%，男72%），最少选"为未来做准备"（女23%，男26%）。女性较男性少以"确定患脑病风险"为动因（aOR=0.53，95% CI=0.39–0.72），但更倾向应检以"确认是否处于风险中并应对"（aOR=2.11，95% CI=1.54–2.90）。＞40岁者较少因"风险应对"受检（aOR=0.68，95% CI=0.48–0.95），更多为"为未来做准备"受检（aOR=1.62，95% CI=1.12–2.35）。
Preferred ideal brain health test（理想脑健康检测之期望属性）
最重要属性为准确性（男87%，女81%），最低为可居家自测（男14%，女23%）。＞40岁者较低估可负担性之重要性（aOR=0.56，95% CI=0.40–0.78）；女性比男性更要求可负担（aOR=1.88，95% CI=1.37–2.58）及可居家检测（aOR=1.73，95% CI=1.16–2.62）；高等教育者更期望检测获补贴（aOR=1.37，95% CI=1.03–1.83）；具医护背景者更重视合理定价而非补贴（补贴偏好aOR=0.75，95% CI=0.56–0.99），且更倾向要求可负担（aOR=1.51，95% CI=1.12–2.04）。
Likely actions in response to risky brain health test result（检出脑病风险后拟采取之行动）
若结果提示风险，最多数首选求医（女84%，男66%），最少选咨询亲友（女36%）或上网查资料（男28%）。女性较男性更可能求医（aOR=2.60，95% CI=1.79–3.78）、上网查资料（aOR=1.77，95% CI=1.27–2.50）、依嘱改变生活方式（aOR=2.51，95% CI=1.80–3.50）及规划未来（aOR=2.04，95% CI=1.48–2.82）。高等教育者同样更倾向上述四类行动（aOR范围1.52–2.49），医护背景者求医意向亦更强（aOR=1.58，95% CI=1.10–2.28）。
四、讨论与结论总结
讨论部分指出，阿联酋人群对脑健康检测持积极态度（77%愿检），动机含获取认知/心理信息至未来规划；准确性与可负担性为核心诉求，居家/在线检测偏好低或因担忧非临床环境效度不足——折射出对正规医疗体系及医师解读之信任（呼应同期UAE基因检研显示76.9%愿在公立机构由医生告知结果）。年长者更高意愿与"未来规划"偏好映射健康信念模型（Health Belief Model, HBM）中较高之感知易感性（perceived susceptibility）与感知严重性（perceived severity）；两性均重准确性与价格反映感知益处（perceived benefits）与感知障碍（perceived barriers）；女性多维度积极应对体现较高自我效能（self-efficacy）与结果预期（outcome expectancies）。局限含横断面设计无法推因果、便利抽样致青年高学历女性及医护过代表、数字调查可能遗漏数字素养低者，故结果或高估全人口意愿，属首报阿拉伯地区基线数据。
研究结论（翻译自原文Conclusion）：
本研究强有力地表明，促进脑健康意识及提供可靠、准确、可负担之检测与医疗服务——尤对多元背景及不同健康素养水平人群——具有重要意义。结果可为强调检测可负担性与准确性、将专业医护人员作为可信信息传递者、并提供检测后明确可操作下一步指导之政策制定与靶向干预提供依据。虽便利抽样与横断面设计限制外推性，但结果为本欠研究区域提供重要人群态度基线数据；所示为陈述性偏好（stated preferences）而非实际行为，仍可指导阿联酋及相似环境下文化适宜脑健康倡议之设计与后续研究。进一步工作值得推进以应对阿联酋语境下脑健康促进之挑战与机遇。
