复发性疼痛性眼肌麻痹神经病变患者的面神经病变

《Canadian Journal of Neurological Sciences》：Facial Neuropathy in Patients with Recurrent Painful Ophthalmoplegic Neuropathy

　　

摘要

引言：

在复发性疼痛性眼肌麻痹神经病中，三叉神经、面神经或舌下神经等非眼动颅神经受累的情况极为罕见。本研究旨在确定RPON中多颅神经受累的发病率及其临床意义。

方法：

在一家三级医院中，纳入了8名符合《国际头痛疾病分类-3》中RPON诊断标准的患者（女性5人；平均年龄53.3±15.6岁）。为了进行鉴别诊断，对这些患者进行了多次评估，包括颅神经检查、脑部MRI检查、脑脊液分析以及针对自身免疫和肿瘤标志物的血清学检测。同时分析了患者的临床特征、影像学结果和实验室数据。

结果：

5名患者（62.5%）有当前或既往的偏头痛病史。在25次眼肌麻痹发作中，外展神经最常受到影响（60%），其次是动眼神经（32%）。大多数发作前都有同侧头痛症状（4.0±2.9天；88%）。面神经受累也很常见（7/8，87.5%）；其中2名患者同侧出现3次复发性面神经病变，1名患者同时出现同侧动眼神经和面神经病变。所有面神经病变均为周围性病变。在3名因面神经病变而接受MRI检查的患者中，有2名患者的面神经出现局部强化现象。耳后疼痛通常出现在面神经病变之前，且没有偏头痛的特征。面神经病变和眼肌麻痹都在数天到数周内消退。

结论：

在RPON中，面神经病变的可能发生率比以往认为的要高。尽管与贝尔氏麻痹有相似之处，但我们的研究结果支持将面神经病变纳入RPON的范畴，并提示复发性、多灶性和交替性的颅神经病变可能是其病理生理机制的基础。

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摘要

复发性疼痛性眼肌麻痹患者中的面神经病变。

在复发性疼痛性眼肌麻痹神经病中，三叉神经、面神经或舌下神经等非眼动颅神经受累的情况极为少见。因此，本研究旨在确定NODR中多颅神经受累的发病率及其临床意义。

在一家三级医院中，纳入了8名符合《国际头痛疾病分类》（ICHD-3）中NODR诊断标准的患者（女性5人；平均年龄53.3±15.6岁）。为了进行鉴别诊断，对这些患者进行了多次评估，包括颅神经检查、脑部MRI检查、脑脊液分析以及针对自身免疫和肿瘤标志物的血清学检测。随后分析了患者的临床特征、影像学结果和实验室数据。

5名患者（62.5%）有当前或既往的偏头痛病史。在25次眼肌麻痹发作中，外展神经最常受到影响（60%），其次是动眼神经（32%）。大多数发作前都有同侧头痛症状（4.0±2.9天；88%）。面神经受累也很常见（7/8，87.5%）。其中2名患者同侧出现3次复发性面神经病变，1名患者同时出现同侧动眼神经和面神经病变。需要指出的是，所有面神经病变均为周围性病变。在3名因面神经病变而接受MRI检查的患者中，有2名患者的面神经出现局部强化现象。耳后疼痛通常出现在面神经病变之前，且没有偏头痛的特征。最终，面神经病变和眼肌麻痹都在数天到数周内消退。

在NODR中，面神经病变的可能发生率比以往认为的要高。尽管与贝尔氏麻痹有相似之处，但我们的研究结果支持将面神经病变纳入NODR的范畴，并提示复发性、多灶性和交替性的颅神经病变可能是其病理生理机制的基础。

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