一项比较眼眶骨折手术中内镜与开放手术方法的系统评价

《Journal of Craniofacial Surgery》：A Systematic Review Comparing Endoscopic and Open Approaches in Orbital Fracture Surgery

　　

摘要通俗版总结

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眼眶底部骨折是面部骨骼损伤的常见类型，通常表现为复视、眼眶下神经感觉异常以及眼球内陷。开放式手术虽然能够充分暴露病灶，但可能会留下明显疤痕并导致眼睑位置异常。尽管微创技术越来越被广泛应用，但关于其功能恢复效果的对比数据仍较为有限。本系统评价研究了开放式与内窥镜下修复眼眶底部骨折后的术后效果（眼球内陷和复视情况）。根据PRISMA指南，我们对PubMed/MEDLINE、Embase、ClinicalTrials.gov以及Cochrane Library（2000–2025年）中的相关文献进行了全面检索。本研究纳入了针对有手术指征的眼眶底部骨折患者的临床试验和观察性研究（队列研究和病例对照研究），比较了开放式外部修复与内窥镜下修复的效果。最终共找到266篇相关记录，其中7项研究符合纳入标准，涉及538名患者（开放式修复：340例；内窥镜下修复：198例）。这7项研究中有5项为非随机研究，2项为随机对照试验。所有纳入的研究都报告了术后复视现象，且内窥镜下修复后复视的发生率低于开放式修复（比值比=0.31；95%置信区间：0.15–0.61；p值=0.0008）。在6项研究中评估的术后眼球内陷情况也显示，内窥镜下修复后的发生率更低（比值比=0.32；95%置信区间：0.13–0.79；p值=0.01）。由于数据有限，无法对眼外肌功能受限、感觉异常以及眼球内陷程度变化等情况进行荟萃分析。总体而言，与开放式修复相比，内窥镜下修复能降低术后复视和眼球内陷的发生率，且具有统计学上的显著意义，同时研究间的异质性较低至中等水平。临床医生可在适合的患者中考虑采用内窥镜技术，不过需注意，由于相关研究的数量较少且结果存在差异，关于这些次要结局的证据仍然不够充分。