HBsAg糖链异构体可预测接受核苷（酸）类疗法的低HBsAg慢性乙型肝炎患者治疗期间的HBsAg下降趋势

《Virology Journal》：HBsAg glycan isomer predicts on-treatment HBsAg decline in low-HBsAg chronic hepatitis B on nucleos(t)ide therapy

　　

摘要

背景

在核苷（酸）类似物治疗期间，若HBsAg水平较早下降，则预示后续会出现HBsAg消失的情况，但目前可用于分层的检测方法较为有限。我们研究了一种新的基线HBV生物标志物——HBsAg糖苷异构体（HBsAgGi），以判断其是否能预测12个月内的HBsAg下降情况。

方法

我们对那些开始使用恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯或阿拉夫定治疗、且拥有可用于检测HBsAgGi的血清样本的C基因型慢性乙型肝炎患者进行了回顾性分析。将1年后HBsAg下降幅度达到≥?0.10 log10 IU/mL的患者定义为“早期下降组”。我们比较了早期下降组与非早期下降组的基线临床及病毒学指标，并在HBsAg水平低于3,000和高于3,000 IU/mL的两个组别内进行了对比分析。

结果

在201名接受筛查的患者中，有106人的样本可用于检测HBsAgGi。在这一群体中，早期下降组的HBsAg水平在5年内持续逐年下降，而非早期下降组则几乎没有长期HBsAg下降的趋势。在单变量分析中，较高的基线HBsAg水平、HBV DNA浓度、HBeAg阳性率以及HBcrAg水平都与1年内的HBsAg下降相关，而HBsAgGi则无此关联；在多变量模型中这些因素均不再具有显著性。不过，在基线HBsAg水平低于3,000 IU/mL的患者中，仅HBsAgGi这一指标就能区分早期下降组与非早期下降组。在调整了基线HBsAg水平和HBcrAg水平后，较低的HBsAgGi值仍与1年内HBsAg下降幅度达到≥?0.10 log10 IU/mL密切相关。而在基线HBsAg水平高于3,000 IU/mL的患者中，早期下降组的HBeAg阳性率更高，基线HBsAg和HBcrAg水平也更高。传统的HBV标志物之间相关性较强，而HBsAgGi的相关性则仅为弱到中等程度。

结论

对于HBsAg水平较低的患者而言，基线HBsAgGi具有预后价值，它能帮助识别出更有可能在治疗后实现HBsAg下降的患者，从而为选择强化治疗或联合HBV治疗方案提供依据。

图形摘要

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