通过同侧股动脉通路实施髂动脉分支支架置入的改良球囊锚定技术

《BMC Cardiovascular Disorders》：The modified balloon-anchored technique for iliac branch device deployment via ipsilateral femoral access

　　

摘要

背景

对于髂动脉分支装置植入手术，对侧股动脉通路通常被视为标准选择，而上肢通路则多用于那些解剖结构较为复杂的病例。不过，对于那些共髂动脉过短、主动脉分叉情况不佳、曾接受过血管内支架重建或存在通路相关问题的患者来说，这两种方法都可能难以实施或并不理想。本研究旨在介绍一种通过同侧股动脉通路植入髂动脉分支装置的改良型球囊固定技术，并评估其技术可行性和早期疗效。

方法

这项回顾性、双中心研究纳入了2023年5月至2024年2月期间通过同侧股动脉通路植入髂动脉分支装置的连续患者。纳入标准为因预定的不良解剖结构或手术因素而无法使用对侧股动脉通路的患者，这些因素包括共髂动脉长度小于50毫米、主动脉分叉情况不佳或髂动脉走行迂曲导致鞘管难以推进、此前接受过血管内支架置入术或主动脉-髂动脉支架植入术，以及其他相关的通路限制。研究人员分析了从主动脉弓到股动脉的计算机断层血管造影图像，并按照标准化流程应用改良型球囊固定技术。技术成功定义为在术后30天的最终血管造影和CTA检查中，能够成功植入髂动脉分支装置，且IIA分支保持通畅，同时没有I型或III型内漏现象。

结果

共有23名患者纳入研究（91.3%为男性；中位年龄为75岁）。这些患者的适应症包括共髂动脉工作长度不足的主动脉-髂动脉瘤（n=13，56.5%）以及此前植入主动脉支架后出现的Ib型内漏（n=10，43.5%）。所有病例均实现了技术成功（100%）。在中位随访时间为16个月（四分位数范围为14–18个月）的情况下，髂动脉分支装置主体和桥接支架的1年通畅率分别为100%和95.7%。这些患者无需进行任何与主动脉或髂动脉分支装置相关的再次干预治疗。研究过程中出现了2例并发症（8.7%）：1例无症状的桥接支架闭塞，另1例为经保守治疗处理的II型内漏。没有出现严重的不良事件或临床明显的骨盆缺血并发症。

结论

对于那些不适合采用传统通路策略的患者而言，同侧球囊固定技术似乎是一种可行的髂动脉分支装置植入方法，且能在早期带来良好的治疗效果。