综述：通过人参皂苷辅助疗法增强胃肠道癌症对免疫检查点抑制剂的反应

《Phytochemistry Reviews》：Enhancing immune checkpoint inhibitor response in gastrointestinal cancers through ginsenoside based adjuvant therapy

摘要

胃肠道癌症仍然是全球癌症死亡的主要原因，许多晚期患者对标准化疗的反应仍然不佳。尽管免疫检查点抑制剂已经改变了多种实体瘤的治疗方式，但在大多数胃肠道癌症中，由于肿瘤突变负荷低、微卫星稳定性高以及肿瘤微环境“冷”等因素，其疗效受到限制。这些局限促使人们寻求能够增强抗肿瘤免疫力的安全且具有生物活性的辅助疗法。人参中的主要生物活性成分——人参皂苷，具有多种抗癌和免疫调节作用，可能有助于克服对免疫治疗的耐药性。在肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌模型中的临床前研究表明，某些人参皂苷可以促进细胞凋亡、影响DNA损伤反应、抑制血管生成、调节炎症信号通路，并降低PD-L1及其他免疫耐药相关蛋白的表达。此外，由人参衍生的纳米颗粒和脂质体系统等先进制剂，进一步显示出在药物递送和肿瘤微环境重塑方面的潜力。传统中医的临床证据也表明，以人参为原料制成的制剂能够增强免疫功能、减轻治疗相关的疲劳，并提高患者对化疗和放疗的耐受性。然而，关于人参皂苷介导的免疫调节作用的精确分子靶点、最佳联合策略以及预测性生物标志物，目前仍不明确。要想确定人参皂苷作为胃肠道癌症免疫治疗辅助疗法的价值，就必须结合系统药理学、单细胞技术以及现代临床试验设计方法。

图形摘要

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