综述：作为监管体系的饮食卫生：从肠脑轴到生物心理社会稳态

《Nutrition》：Eating Hygiene as a Regulatory System: From the Gut–Brain Axis to Biopsychosocial Homeostasis

　　沃伊切赫·科拉诺夫斯基|罗伯塔·福利尼，普热梅希尔应用科学州立大学医疗保健研究所，波兰普热梅希尔市卢博米尔斯基王子街6号，邮编37-700

摘要
背景：现代营养科学越来越认识到那些仅侧重于营养成分和能量平衡的简化饮食模型的局限性。越来越多的证据表明，进食的过程和情境在代谢调节、神经内分泌反应以及心理社会健康方面起着关键作用。在此背景下，进食行为应被视为一个生物心理社会过程，涉及生理、心理和环境因素之间的复杂相互作用。

目标：本研究旨在将“进食卫生”概念化为一个整合性的调节系统，该系统将代谢、激素、神经心理学以及心理社会机制联系起来，并评估其在促进身体健康、心理健康以及预防与饮食相关的疾病方面的潜在作用。

总结：“进食卫生”被提出为一个多维度框架，它不仅涵盖食物选择，还包括进食的方式、速度、情境以及进食时的意识。其关键组成部分包括咀嚼行为、进食速度、感官感知、环境条件、社会情境、情绪状态、昼夜节律以及进餐时的专注意识。有证据表明，缓慢且专注的进食方式能够增强头期反应，调节肠促胰岛素激素（如GLP-1），改善肠道-大脑轴的信号传递，并有助于调节饱腹感。这些机制共同作用，有助于维持代谢稳态，改善血糖控制，降低肥胖、胰岛素抵抗以及与压力相关的进食行为的风险。

结论：“进食卫生”代表了一种全新的生物心理社会调节系统，它超越了传统的饮食方法。通过整合食物消费的行为、生理和心理社会层面，它为临床营养学、心理饮食学以及公共卫生干预提供了有力的框架。推广“进食卫生”有助于长期维护代谢健康、情绪稳定以及可持续的饮食行为改变。

引言：现代人类营养学研究越来越显示出传统简化饮食模型的局限性，这种模型主要侧重于对热量值、宏量营养素以及维生素和矿物质含量的定量和定性分析。这种基于将身体视为能量系统的生物学模型的观点，未能充分考虑到心理、社会环境、文化背景以及神经系统和内分泌系统的调节机制之间的复杂相互作用[1,2]。因此，进食往往被简化为一种产生能量的功能，而进食过程则被视作一种向身体输送营养的技术性行为[[3], [4], [5], [6]]。然而，行为营养学和自我决定理论领域的最新研究表明，进食行为不仅受能量平衡的调控，还受到心理、动机和环境因素的影响[4,5]。此外，正念进食方法强调了注意力过程和感官意识在影响食物摄入中的作用，从而挑战了纯粹的简化营养学解释[5,6]。

与此同时，神经生物学、健康心理学、心理饮食学、心身医学、生活方式医学以及行为科学领域的最新研究明确指出，进食是一个生物心理社会过程，在这一过程中，生理、心理、社会和环境因素共同构成了一个紧密相连的相互依赖系统[2,7]。食物消费并非仅仅是针对生理饥饿信号的响应，而是一个与情绪、压力、社会关系、昼夜节律、个体身份以及日常活动结构相关的复杂调节过程[8,9]。

“进食卫生”作为一种新的营养科学范畴，正逐渐凸显出其重要性，它超越了传统上对饮食的理解。所谓“进食卫生”，指的是与食物摄入、进食方式以及进食环境相关的各种实践。在现代视角下，这一概念超越了将饮食简单理解为“吃什么”的传统观念，而更注重“如何吃”的过程。它涵盖了进食行为模式、进食速度、进餐规律性、环境及心理社会背景，以及一种有意识的进食态度[10,11]。

以此理解，“进食卫生”将关注点从食物的内容转移到了人与食物之间关系的结构上。进食不再仅仅是一种生理行为，而变成了一种调节过程，在这一过程中，身体会接收各种感官、情感和社会层面的刺激，并在神经、激素和代谢系统层面对这些刺激进行整合[1,7]。这意味着，进食风格、进食速度、环境条件、情绪状态以及社会情境都会对消化过程、血糖调节、饱腹感和饥饿激素的分泌、肠道-大脑轴的功能以及自主神经系统的运作产生实际且可测量的影响[12,13]。

从系统论的角度来看，进食不仅是能量和营养的来源，更是环境和生物体之间的一种生物交流形式。每一餐都提供了一种信息刺激，影响着代谢、神经激素以及免疫过程的表达[1,7]。从这个意义上说，“进食卫生”可以被理解为一种调节稳态的机制，而不仅仅是一系列行为建议。

从这一视角出发，我们对代谢健康和心理健康有了重新的认识。进食障碍、代谢性疾病、胰岛素抵抗、肥胖、心身疾病以及慢性压力等问题，无法仅通过饮食成分的角度来分析，而是需要综合考虑食物消费的整个情境[8,9]。在这种理念下，“进食卫生”成为了一种诊断、预防和治疗的工具，它通过改变人与食物之间的关系结构来调节身体功能，而不仅仅是调整饮食[7,11]。

本研究旨在将“进食卫生”概念化为一个整合了代谢、激素、神经心理学以及心理社会机制的动态调节系统，并评估其在促进身体健康、心理健康以及预防与饮食相关疾病方面的应用潜力。

章节摘录：
“进食卫生”、“食品卫生”与“饮食学”：概念辨析：越来越多的文献强调有必要区分“进食卫生”、“饮食学”和“食品卫生”这三个概念，因为它们虽然都与人类健康相关，但所处的分析层次和干预力度有所不同[13,14]。“食品卫生”主要涉及确保食品安全的食品处理、储存和制备实践，包括防止食品受到生物、化学和物理污染的储存、准备、加工等流程。

“进食卫生的定义”：“进食卫生”是一种新兴的跨学科概念，它远远超越了将饮食简单理解为选择食物产品以及满足能量和营养需求的传统观念。在现代视角下，“进食卫生”被视为一个综合性的原则和实践体系，它涵盖了从食物的准备和进食方式，到身体的心理生理反应，再到社会和环境背景的整个进食过程[1,10]。

“作为‘进食卫生’基础的口腔消化阶段”：从生理学角度而言，消化过程的口腔阶段在“进食卫生”中起着至关重要的作用。消化过程并非始于胃或肠道，其基础在于口腔，正是这里发生了食物为进一步消化所做的最初也是最关键的准备阶段。在“进食卫生”的框架下，口腔阶段具有机械性、酶促性、感官性和调节性功能，而有意识地练习这些功能是预防措施的重要组成部分。

“消化的头期反应、迷走神经信号传导以及肠促胰岛素介导的代谢调节”：消化的头期反应是指在初次进食之前和进食期间，由于视觉、嗅觉以及口咽部刺激等感官和认知因素所引发的早期神经生理反应。这一阶段的特点是自主神经和内分泌通路的预先激活，它们为胃肠道系统吸收营养物质做好准备，包括唾液分泌、胃酸生成、胰腺酶释放以及早期胰岛素分泌等。

“进食情境的概念”：食物消费的情境指的是进食时所处的整体生物、心理、社会、感官、行为以及环境条件。它既包括影响进食行为的外部因素，也包括影响食物在体内代谢以及感官和心理感知的内部因素。从科学角度来看，进食情境应被视为生物、心理、社会和环境要素之间动态相互作用的系统，这些要素共同影响着进食过程。

“‘进食卫生’对健康的意义”：将“进食卫生”理解为一种有意识且受调控的进食实践体系，它在维护身体和心理健康以及整体福祉方面发挥着重要作用。正确的进食习惯能够影响众多生物机制，从而在代谢、激素以及神经心理学层面调节身体功能[79]。有意识、专注的进食有助于合理调节血糖和血脂代谢。较慢的进食速度、充分的咀嚼以及关注饱腹感信号，都能有助于更好地实现健康进食。

“作为调节系统的‘进食卫生’”：“进食卫生”并不仅限于行为或环境方面的问题，它还可能对决定消化、营养吸收以及身体代谢平衡的生物机制产生显著影响[90,91]。与进餐时间、规律性以及食物认知相关的正确做法，能够调节肠道-大脑轴的功能、激素系统，并有助于维持代谢稳态[1,31]。

“与‘进食卫生’相关的评估工具和行为模型”：尽管本文将“进食卫生”提出作为一个整合性的生物心理社会调节系统，但目前已有几种现代心理学和行为学工具用于评估与“进食卫生”密切相关的维度，包括正念进食、直觉进食、情绪性进食、饱腹感反应能力以及行为调节能力[[96], [97], [98], [99]]。正念进食量表（MES）及其现代改良版本用于评估进食时的专注程度、分心进食情况以及情绪性进食行为。

“‘进食卫生’中最常见的错误”：在日常实践中，许多人会犯一些错误，这些错误会打破良好的进食习惯，进而可能对他们的代谢、激素以及心理健康产生负面影响。最常见的错误包括：——边吃饭边使用手机、看电视、使用电脑或从事其他活动，这会大大降低人们对饥饿和饱腹感信号的敏感度，导致过度摄入热量并扰乱消化过程[100]。——过快的进食速度，快速进食会降低……

“关于‘进食卫生’的实际建议”：基于科学研究和临床经验，人们提出了一系列实际建议，以帮助人们保持健康饮食并优化身体的生物心理社会功能。遵循这些建议有助于改善消化功能、调节食欲、减少强迫性行为，同时也有益于维护代谢和心理健康。——每口食物要充分咀嚼20–30次。咀嚼不仅具有机械性功能，还具有酶促和调节作用。充分咀嚼食物……

结论：“进食卫生”是人类代谢和心理生理健康中至关重要却又常常被忽视的要素。它的意义远超出了将饮食简单理解为选择食物的传统观念。它涵盖了食物消费过程的全面调节，整合了进食行为、消化生理功能、感官因素以及心理社会调控机制。诸如专注咀嚼、控制进食速度、保持规律的进餐时间以及认真倾听身体信号等“进食卫生”实践，都对维护健康具有重要意义。

未引用参考文献
[73]

CRediT作者贡献说明：
沃伊切赫·科拉诺夫斯基：写作——审稿与编辑，写作——初稿撰写，概念构建。罗伯塔·福利尼：写作——审稿与编辑，写作——初稿撰写。

利益冲突声明：作者声明不存在任何可能影响本文研究成果的已知财务利益或个人关系。