教学视频：神经影像学——白内障手术术后显性潜伏性眼震的分辨率分析

《Neurology》：Teaching Video NeuroImage: Resolution of Manifest Latent Nystagmus After Cataract Surgery

　　

一名50岁的男性，患有脑瘫以及仅在单眼注视时出现的儿童期起始的振荡视觉障碍。在2年间，他的视力逐渐下降（右眼优于左眼），且尽管更换了眼镜，振荡视觉障碍仍然存在。经过最佳矫正后，其右眼视力为20/400，左眼为20/200，双眼均有白内障（右眼更严重），同时还存在长期的15°外斜视。在主视状态下，他有轻微的向左偏动的眼球震颤，且没有静止点。追视动作为扫视式，扫视行为正常。仅在视线达到极端位置时会出现由视线引发的眼球震颤，且没有反弹性眼球震颤。交替遮盖试验使眼球震颤的幅度增大，且快速相方向转向未被遮盖的眼睛，这证实了由于感觉剥夺不对称而导致的明显潜伏性眼球震颤（视频1）。眼底检查、对侧视野检查以及小脑功能检测均正常。脑部MRI显示无幕下病变。在右侧白内障摘除手术后，其视力提升至20/40，振荡视觉障碍以及主视状态下的眼球震颤也消失了，而这些症状在遮盖任意一只眼睛时都会出现。该病例强调了通过遮盖每只眼睛来观察方向会改变的眼球震颤的重要性，以避免误诊（如获得性中枢性眼球震颤、视线引发的眼球震颤）。^1,2

视频1

白内障手术之后明显潜伏性眼球震颤的消失情况。右侧白内障手术前：主视状态下有轻微的向左偏动的眼球震颤，遮盖眼睛时振荡现象加剧，且方向会根据未被遮盖的眼睛而改变。右侧白内障手术之后：主视状态下不再有自发的向左偏动的眼球震颤；只有单眼遮盖时才能看到潜伏性眼球震颤。这些发现证实了明显潜伏性眼球震颤是可以逆转的。

致谢

作者感谢该患者及其家属同意发表这份报告。