慢性肾病患者及照护者对口服药物的用药偏好：一项涵盖八国的离散选择实验

《Health and Quality of Life Outcomes》：Patient and carer treatment preferences for oral medication in chronic kidney disease: a discrete choice experiment across eight countries

　　

摘要

背景

慢性肾病在全球范围内影响着超过6.74亿人，可能导致肾衰竭，进而严重影响患者的生活质量和寿命。虽然有多种口服药物治疗方案，但关于患者和护理人员如何权衡治疗方案的各个性能指标的研究却相对较少。本研究调查了八个国家中患者对口服慢性肾病药物的偏好，共有2,324名参与者参与（1,511名患者和813名护理人员）。

方法

研究采用了离散选择实验，参与者需要完成七个假设场景，每个场景包含两个未标记的治疗选项以及一个“两者都不选”（或“继续当前治疗”）的选项。研究评估了五个方面的指标：延缓透析或移植的时间、延长寿命、降低心力衰竭住院风险、出现副作用的风险以及自付费用。数据通过混合多项逻辑模型进行分析，为每个国家分别建立患者和护理人员的模型（共16个模型），从而实现跨国比较。

结果

不同国家的参与者都最重视延缓透析或移植的时间，其次是延长寿命，再次是减少治疗副作用。他们希望透析或移植的时间能够尽可能长，其中7年的延迟时间最受青睐。在不同地区以及患者与护理人员群体之间，这些指标的重要性也存在差异。研究利用模型参数计算不同治疗方案的效用，并模拟出各方案的偏好比例，以便进行国家间的比较。

结论

患者和护理人员始终将那些能够延缓透析或移植需求并延长寿命的口服药物视为首选，不过这些指标的相对重要性因国家和受访者群体而异。在慢性肾病治疗中，口服药物的选择具有明显的偏好性，这些研究结果对临床实践中的共同决策具有重要意义。为便于应用这些研究成果，我们开发了一个交互式仪表板，可用于模拟药物各项指标对所有八个国家中药物采用率的影响：https://cappre.shinyapps.io/CKD_Dapa_DCE/。