在重度神经性厌食症中，基线相位角与患者的形态功能状态、住院时长及医疗成本相关：EDIGRA研究

《Journal of Eating Disorders》：Baseline phase angle is associated with morphofunctional status, length of stay, and hospitalization costs in severe anorexia nervosa: the EDIGRA study

　　

摘要

背景

相位角（PhA）是通过生物电阻抗分析得出的，它能反映与细胞质量及体液分布相关的生物电特性，因此被用作评估营养不良严重程度的指标。不过，其在严重神经性厌食症患者的形态功能状态以及住院结局方面的关联机制仍需进一步研究。本研究旨在探讨在专门的饮食障碍治疗机构中，基线阶段的相位角是否与患者的形态功能状态、住院时长以及住院费用有关。

方法

在这项前瞻性队列研究中，42名患有严重神经性厌食症或其他特定进食障碍的女性患者在入院时接受了评估。根据相位角值，这些患者被分为三个组别。研究记录了她们的身体测量数据、通过生物电阻抗向量分析得到的身体成分信息、细胞内和细胞外水分分布情况、握力数值、肌肉及腹部超声参数、生化指标以及住院时长。住院费用则是根据标准化的诊断相关组每日支出标准来估算的。

结果

低、中、高三个组别的相位角平均值分别为4.0°、4.7°和5.5°。值得注意的是，各组间的总体体重并无显著差异。相反，身体细胞质量指数却逐渐上升，分别为5.2、6.1和6.9千克/平方米。较高的相位角与更大的股直肌横截面积（2.3平方厘米对比3.7平方厘米）以及更高的握力（20.3千克对比24.9千克）相关，这表明在未进行其他调整的情况下，这类患者的肌肉结构与功能更为良好。此外，各组的水分状况也存在差异：细胞外水分的比例从52.7%下降到40.3%，而细胞内水分的比例则从44.1%上升至53.3%。患者的平均住院时长从58.4天减少到41.3天，相应的住院费用也从36,523欧元降至25,829欧元。由于费用估算在很大程度上取决于住院时长，因此这一数值更应被视为描述性数据。ROC分析显示，相位角在预测长期住院情况方面具有有限的区分能力（AUC值为0.65；初步判断阈值在4.5–4.6°之间）。

结论

尽管体重相似，基线阶段的相位角仍与患者的形态功能状况及住院进程存在差异，这说明它或许能够捕捉到仅通过身体测量数据无法体现的形态功能变化。相位角与细胞质量、水分分布、肌肉功能以及住院时长之间的关联表明，它在更全面的临床评估中可以提供补充性的描述信息。然而，鉴于其区分能力有限、样本量不足且未进行多变量调整，相位角不应被视作独立的预后预测工具。未来需要开展更大规模的多中心研究，以确定合适的阈值，并进一步验证相位角是否能在传统的身体测量、临床、心理及医疗管理因素之外提供额外的有用信息。

伦理审批

该研究已获得格拉纳达省研究伦理委员会的批准（编号：SICEIA-2024-003069）。